ประสิทธิผลการใช้แนวปฏิบัติการพยาบาลทางคลินิกในการถอดท่อช่วยหายใจเพื่อป้องกันภาวะความอิ่มตัวของออกซิเจนต่ำในผู้ป่วยผ่าตัดหูคอจมูก และกระดูกใบหน้า หลังการระงับความรู้สึกแบบทั่วร่างกาย โรงพยาบาลสกลนคร
The Effectiveness of Clinical Nursing Practice Guideline for Extubation in Preventing Oxygen Desaturation in Patients Undergoing Ear, Nose, Throat, and Facial Bone Surgery after General Anesthesia at Sakon Nakhon Hospital
DOI:
https://doi.org/10.55674/ajhe.v4i1.5320Keywords:
แนวปฏิบัติการพยาบาลทางคลินิก, การถอดท่อช่วยหายใจ, ภาวะความอิ่มตัวของออกซิเจนต่ำ, วิสัญญีพยาบาล, ผ่าตัดหูคอจมูกAbstract
การถอดท่อช่วยหายใจหลังผ่าตัดเป็นช่วงวิกฤตที่มีความเสี่ยงสูง การวิจัยกึ่งทดลองนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินประสิทธิผลของแนวปฏิบัติการพยาบาลทางคลินิกในการป้องกันภาวะความอิ่มตัวของออกซิเจนต่ำ กลุ่มตัวอย่างคือผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดหู คอ จมูก และกระดูกใบหน้าภายใต้การระงับความรู้สึกแบบทั่วร่างกาย ณ โรงพยาบาลสกลนคร จำนวน 62 ราย ดำเนินการระหว่างเดือนธันวาคม พ.ศ. 2568 ถึงมกราคม พ.ศ. 2569 วิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติเชิงพรรณนา independent t-test และ Fisher’s exact test
ผลการศึกษาพบว่า ภายหลังการใช้แนวปฏิบัติ กลุ่มทดลองมีอุบัติการณ์การเกิดภาวะความอิ่มตัวของออกซิเจนต่ำน้อยกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (ร้อยละ 12.90 เทียบกับร้อยละ 35.48; p = 0.038) โดยมีค่าความเสี่ยงสัมพัทธ์เท่ากับ 0.36 (95% CI 0.12–0.99) แสดงถึงการลดความเสี่ยงของการเกิดภาวะความอิ่มตัวของออกซิเจนต่ำลง ร้อยละ 64 สรุปได้ว่าแนวปฏิบัติการพยาบาลทางคลินิกในการถอดท่อช่วยหายใจสามารถช่วยเพิ่มความปลอดภัยและลดความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะความอิ่มตัวของออกซิเจนต่ำในผู้ป่วยผ่าตัดหู คอ จมูก และกระดูกใบหน้าได้อย่างมีประสิทธิภาพ
References
(1) World Health Organization. Global patient safety action plan 2021–2030. Geneva: World Health Organization; 2021. Available from: NCBI Bookshelf
(2) Girard TD, Alhazzani W, Kress JP, Ouellette DR, Schmidt GA, Truwit JD, et al. An official American Thoracic Society/American College of Chest Physicians clinical practice guideline: liberation from mechanical ventilation in critically ill adults. Rehabilitation protocols, ventilator liberation protocols, and cuff leak tests. Am J Respir Crit Care Med. 2017; 195 (1): 120 – 33.
(3) Cook TM, Woodall N, Frerk C. Major complications of airway management in the UK: results of the Fourth National Audit Project of the Royal College of Anaesthetists and the Difficult Airway Society. Part 1: Anaesthesia. Br J Anaesth. 2011; 106 (5): 617 – 31.
(4) Andualem AA, Yesuf KA. Incidence and associated factors of postoperative hypoxemia among adult elective surgical patients at Dessie Comprehensive Specialized Hospital: an observational study. Ann Med Surg (Lond). 2022; 78: 103747.
(5) Quintero-Cifuentes IF, Pérez-López D, Victoria-Cuellar DF, Satizábal-Padridín N, Billefals-Vallejo ES, Castaño-Ramírez DA, et al. Incidence of early postanesthetic hypoxemia in the postanesthetic care unit and related factors. Colomb J Anesthesiol. 2018; 46 (4): 309 – 16.
(6) Xiong N, Nong Y, Yi Y. Meta-analysis of risk factors associated with postoperative hypoxemia in the postanesthesia care unit. Am J Transl Res. 2024; 16 (10): 5787 – 96.
(7) Charters P, Ahmad I, Patel A, Russell S. Anaesthesia for head and neck surgery: United Kingdom National Multidisciplinary Guidelines. J Laryngol Otol. 2016; 130(S2): S23 – 7.
(8) Popat M, Mitchell V, Dravid R, Patel A, Swampillai C, Higgs A. Difficult Airway Society guidelines for the management of tracheal extubation. Anaesthesia. 2012; 67 (3): 318 – 40 .
(9) Mert S. The significance of nursing care in the post-anesthesia care unit and barriers to care. Intensive Care Res. 2023; 3 (4): 272 – 81.
(10) Apfelbaum JL, Hagberg CA, Connis RT, Abdelmalak BB, Agarkar M, Dutton RP, et al. 2022 American Society of Anesthesiologists practice guidelines for management of the difficult airway. Anesthesiology. 2022; 136(1): 31 – 81.
(11) Kuriyama A, Jackson JL, Kamei J. Performance of the cuff leak test in adults in predicting post-extubation airway complications: a systematic review and meta-analysis. Crit Care. 2020; 24 (1): 640.
(12) Apfelbaum JL, Hagberg CA, Caplan RA, Blitt CD, Connis RT, Nickinovich DG, et al. Practice guidelines for management of the difficult airway: an updated report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Management of the Difficult Airway. Anesthesiology. 2013; 118 (2): 251 – 70.
(13) นงเยาว์ ธราวรรณ, ยุพาพร หงส์สามสิบเจ็ด, มิ่งสกุล แดนโพธิ์. ผลของการป้องกันภาวะความอิ่มตัวของออกซิเจนต่ำ (desaturation) ในผู้ป่วยหลังให้การระงับความรู้สึกแบบทั่วร่างกาย โรงพยาบาลแพร่. วารสารโรงพยาบาลแพร่. 2564; 29: 39 – 49.
(14) El-Orbany M, Salem MR. Endotracheal tube cuff leaks: causes, consequences, and management. Anesth Analg. 2013; 117 (2): 428 – 34.
(15) Zhu Q, Huang Z, Ma Q, Wu Z, Kang Y, Zhang M, et al. Supine versus semi-Fowler’s positions for tracheal extubation in abdominal surgery: a randomized clinical trial. BMC Anesthesiol. 2020; 20 (1): 185.
