ผลของการใช้แนวปฏิบัติทางคลินิกต่ออุบัติการณ์ภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยที่ได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดำส่วนปลาย โรงพยาบาลโคกศรีสุพรรณ

Effect of Clinical Practice Guidelines on Complications in Patients Receiving Peripheral Intravenous Therapy at Khok Si Suphan Hospital

Abstract

       การศึกษานี้เป็นการวิจัยกึ่งทดลองแบบสองกลุ่มเปรียบเทียบ มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาผลของการใช้แนวปฏิบัติทางคลินิกที่พัฒนาขึ้นต่ออุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยที่ได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดำส่วนปลาย โรงพยาบาลโคกศรีสุพรรณ กลุ่มตัวอย่างเป็นผู้ป่วยอายุ 18 ปีขึ้นไปที่เข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยใน โรงพยาบาลโคกศรีสุพรรณ และมีแผนการรักษาที่ได้รับสารน้ำหรือยาทางหลอดเลือดดำส่วนปลาย โดยเปรียบเทียบระหว่างกลุ่มที่ได้รับการดูแลตามแนวปฏิบัติเดิม 30 ราย กับกลุ่มที่ได้รับการดูแลตามแนวปฏิบัติทางคลินิกที่พัฒนาขึ้น 30 ราย ซึ่งครอบคลุมการประเมินหลอดเลือด การเลือกตำแหน่งแทงเข็ม การใช้เทคนิคปลอดเชื้อ และการติดตามภาวะแทรกซ้อน เป็นระยะเวลา 3 เดือน รวมถึงความพึงพอใจของพยาบาลผู้ใช้แนวปฏิบัติ เครื่องมือที่ใช้ในการวิจัย ได้แก่ แนวปฏิบัติทางคลินิก แบบบันทึกภาวะแทรกซ้อน และแบบสอบถามความพึงพอใจของพยาบาล วิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติเชิงพรรณนา Fisher’s exact test และอัตราส่วนอุบัติการณ์พร้อมช่วงความเชื่อมั่นร้อยละ 95

        ผลการวิจัยพบว่า กลุ่มทดลองมีสัดส่วนผู้ป่วยที่เกิดภาวะแทรกซ้อนร้อยละ 13.33 เทียบกับร้อยละ 33.33 ในกลุ่มเปรียบเทียบแต่ไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p = 0.125) อัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนเท่ากับ 28.37 และ 87.72 ครั้งต่อ 1,000 วันให้สารน้ำ ตามลำดับ (IRR = 0.32; 95% CI 0.10–1.03) พยาบาลมีคะแนนความพึงพอใจต่อแนวปฏิบัติ โดยรวมอยู่ที่ 4.62 (S.D.= 0.51) หัวข้อที่มีระดับความพึงพอใจระดับมากที่สุด ได้แก่ ความเหมาะสมกับหน้างาน 4.70(S.D.= 0.48) รองลงมาคือ ความชัดเจนของแนวปฏิบัติ 4.60 (S.D.= 0.52) และความสะดวกในการใช้งาน 4.50 (S.D.= 0.53) ตามลำดับ