วารสารวิชาการสุขภาพและสิ่งแวดล้อม

การพยาบาลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง หอผู้ป่วยในชาย โรงพยาบาลศรีสงคราม จังหวัดนครพนม: กรณีศึกษา 2 ราย

ศศิธร ราชกรม — 2024-06-27

โรคหลอดเลือดสมอง เป็นภาวะที่เนื้อเยื่อสมองถูกทำลายโดยเฉียบพลันเนื่องจากขาดเลือดไปเลี้ยง จากมีการตีบตันหรือแตก ทำให้เกิดอันตรายถึงชีวิตและเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาเปรียบเทียบการใช้กระบวนการพยาบาลในการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง กรณีศึกษา 2 ราย ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลศรีสงคราม จังหวัดนครพนม ระหว่างเดือน กันยายน พ.ศ. 2565 ถึง ตุลาคม พ.ศ. 2566 โดยศึกษาจากข้อมูลทั่วไป ประวัติการเจ็บป่วย เปรียบเทียบกระบวนการพยาบาล 5 ขั้นตอน ในประเด็น ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมอง พยาธิสภาพอาการและอาการแสดง ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ การรักษา การวินิจฉัย การเข้าถึงบริการ ประวัติการเจ็บป่วย การใช้กระบวนการพยาบาล การวางแผนการจำหน่าย และการดูแลต่อเนื่อง

ผลการศึกษา พบว่า เมื่อเปรียบเทียบกรณีศึกษาผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองทั้ง 2 ราย กระบวนการพยาบาลทั้ง 5 ขั้นตอน ประกอบด้วย ขั้นตอนที่ 1 ประเมิน ขั้นตอนที่ 2 วินิจฉัยทางการพยาบาล ขั้นตอน ที่ 3 วางแผนการพยาบาล ขั้นตอนที่ 4 ปฏิบัติการพยาบาล และขั้นตอนที่ 5 ประเมินผลลัพธ์ทางการพยาบาล มีความแตกต่างกัน ทั้งในระยะวิกฤติ และระยะฟื้นฟู

การพยาบาลมารดาเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด โรงพยาบาลศรีสงคราม: กรณีศึกษา 2 ราย

ศศิธร พรหมประกาย — 2024-03-12

การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาเปรียบเทียบกรณีศึกษาหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด 2 ราย ที่รับไว้รักษาในห้องคลอด โรงพยาบาลศรีสงคราม เพื่อใช้เป็นแนวทางในการดูแลหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนดในโรงพยาบาลศรีสงคราม ให้พ้นภาวะวิกฤติ ลดปัญหาภาวะแทรกซ้อนและปัญหาการส่งต่อทารกแรกเกิด เลือกหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด ที่เข้ามารับการรักษาในห้องคลอด โรงพยาบาลศรีสงคราม ระหว่างเดือนมีนาคม พ.ศ. 2565 ถึงกันยายน พ.ศ. 2566 จำนวน 2 ราย

ผลการศึกษา กรณีศึกษารายที่ 1 หญิงไทย อายุ 30 ปี ตั้งครรภ์ครั้งที่ 2 คลอดก่อนกำหนด 1 ครั้ง บุตรมีชีวิต 1 คน อายุครรภ์ 36 สัปดาห์ และมีถุงน้ำคร่ำรั่วก่อนเจ็บครรภ์ ดูแลเพื่อป้องกันการติดเชื้อและป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากการคลอดก่อนกำหนด คลอดปกติ ทารกเพศชาย น้ำหนัก 3,020 กรัม คะแนนประเมินสภาวะทารกแรกเกิดใน 1 นาทีแรก ต่อด้วย 5 นาที และ 10 นาที หลังคลอด 9-10-10 คะแนน ย้ายตึกหลังคลอดพร้อมมารดา ไม่มีภาวะแทรกซ้อน รับการรักษา 3 วัน รายที่ 2 หญิงไทย อายุ 32 ปี ตั้งครรภ์ครั้งที่ 2 แท้ง 1 ครั้ง อายุครรภ์ 30 สัปดาห์ มีภาวะเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนดและเบาหวานระหว่างตั้งครรภ์ชนิดที่ 2 ส่วนนำของทารกเป็นก้น ดูแลเพื่อป้องกันการติดเชื้อ เตรียมคลอดท่าก้นทางช่องคลอดและเตรียมส่งต่อหลังคลอด ทารกเพศชาย น้ำหนัก 1,360 กรัม คะแนนประเมินสภาวะทารกแรกเกิดใน 1 นาทีแรก ต่อด้วย 5 นาที และ 10 นาที หลังคลอด 6-7-8 คะแนน ทารกมีภาวะหายใจลำบากใส่ท่อช่วยหายใจและส่งต่อโรงพยาบาลนครพนม ถอดท่อช่วยหายใจ 1 วัน หลังส่งต่อ และดูแลจนน้ำหนัก 2,000 กรัม จึงจำหน่ายกลับบ้านและตรวจติดตามที่โรงพยาบาลใกล้บ้าน

การพยาบาลผู้ป่วยไตวายที่ต้องได้รับการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมที่มีภาวะไตวายเฉียบพลันและไตวายเรื้อรังในโรงพยาบาลสกลนคร: กรณีศึกษา 2 ราย

กิตินันท์ สุโข — 2024-03-26

การศึกษานี้เป็นกรณีศึกษามีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษากระบวนการพยาบาลผู้ป่วยไตวายที่ต้องได้รับการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมที่มีภาวะไตวายเฉียบพลันและไตวายเรื้อรังในโรงพยาบาลสกลนคร โดยการคัดเลือกกรณีศึกษาแบบเจาะจง จำนวน 2 ราย เครื่องมือที่ใช้ในการเก็บรวบรวมข้อมูล ประกอบด้วย แบบบันทึกข้อมูลจากเวชระเบียนผู้ป่วย เก็บรวบรวมข้อมูลมาวิเคราะห์กำหนดข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล โดยประยุกต์ใช้ทฤษฎีการดูแลตนเองของโอเร็มตามกรอบของกระบวนการพยาบาล วิเคราะห์ข้อมูลวางแผนปฏิบัติการพยาบาลโดยใช้กระบวนการพยาบาล

ผลการศึกษา พบว่า ผู้ป่วยไตวายเฉียบพลันไม่เคยรับการวินิจฉัยโรคไตวายมาก่อน มาโรงพยาบาลด้วยอาการฉุกเฉินได้รับการรักษาด้วยเครื่องช่วยหายใจ รักษาจนอาการดีขึ้นจึงเข้ารับการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม ผู้ป่วยไตวายเรื้อรัง ได้รับการวินิจฉัยโรคไตวายเรื้อรัง แต่ปฏิเสธการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมจนมีอาการเหนื่อยมาก รับประทานอาหารไม่ได้จึงเข้ารับการรักษา กระบวนการพยาบาลในการดูแลผู้ป่วยไตวาย ที่ต้องได้รับการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมประยุกต์ใช้ทฤษฎีการดูแลตนเองของโอเร็ม คือ การรวบรวมข้อมูลพื้นฐาน การกำหนดความต้องการการดูแลตนเอง การวิเคราะห์ความสามารถ และข้อจำกัดในการดูแลตนเองของผู้ป่วย เป็นการให้การพยาบาลที่สอดคล้องกับผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรัง ลดภาวะแทรกซ้อน ผู้ป่วยมีอาการดีขึ้น สามารถจัดการดูแลสุขภาพ ตนเองได้ และมีคุณภาพชีวิตที่ดีทั้ง 2 ราย ผู้ป่วยมีปัญหาการเจ็บป่วยเหมือนกัน คือ วิตกกังวลเกี่ยวกับการเจ็บป่วย การดูแลตนเองไม่ดีเท่าที่ควร การควบคุมการรับประทานอาหารที่มีผลต่อการฟอกเลือด