Prevalence, Clinical Characteristics and Risk Factors of Upper Gastrointestinal Bleeding from High Risk Peptic Ulcer Disease in Samutprakan Hospital
Keywords:
gastroduodenal ulcer bleeding, acute kidney injury, hypoalbuminemia, shock, syncopeAbstract
Upper gastrointestinal bleeding is a common gastrointestinal emergency with a high mortality rate, particularly among patients with peptic ulcer disease (PUD) who are at high risk of rebleeding. In Thailand, data on risk factors for high-risk gastroduodenal ulcer bleeding remain limited. This study aims to investigate the prevalence, clinical characteristics, and contributing factors associated with this condition at Samutprakan Hospital.
A retrospective review was conducted on 328 patients who underwent upper gastrointestinal endoscopy between 2019 and 2022. The prevalence of high-risk gastroduodenal ulcer bleeding, defined by criteria associated with a high likelihood of rebleeding, was found to be 30.79% of all patients with ulcer bleeding.
Multivariate logistic regression analysis revealed several statistically significant risk factors (p < 0.05), including acute kidney injury (odds ratio [OR] 4.31), blood urea nitrogen to creatinine ratio (BUN/Cr) > 30 (OR 2.28), hypoalbuminemia < 3 g/dL (OR 2.23), presence of shock (OR 2.05), and syncope (OR 1.95).
These findings can be applied to develop clinical risk assessment tools for identifying patients at high risk of rebleeding from gastroduodenal ulcers. Such tools would enable timely, accurate, and appropriate treatment to improve patient outcomes.
References
สํานักนโยบายและยุทธศาสตร์ สํานักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข. สถิติโรค. กรุงเทพฯ: สํานักนโยบายและยุทธศาสตร์ สํานักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข; 2562.
Sostres C, Lanas A. Epidemiology and demographics of upper gastrointestinal bleeding: prevalence, incidence, and mortality. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2011;21:567-81.
Lanas A, García-Rodríguez LA, Arroyo MT, Bujanda L, Gomollón F, Forné M, et al. Risk of upper gastrointestinal ulcer bleeding associated with selective COX-2 inhibitors, traditional NSAIDs, aspirin and combinations. Gut. 2006;55(12):1731–8.
Sriprayoon T, Prasitwattanaseree S, Wisespong S, et al. Clinical outcomes of acute upper gastrointestinal bleeding in Thailand: A nationwide study. J Med Assoc Thai. 2012;95(3):S67-75.
Laoveeravat P, Tangkijvanich P, Tanwandee T. Etiology and clinical outcomes of upper gastrointestinal bleeding in Thailand: 10-year experience from a single tertiary center. J Gastroenterol Hepatol. 2014;29(Suppl 3):167-72.
Barkun AN, Bardou M, Kuipers EJ, et al. International concensus recommendations of the management of patients with nonvariceal upper gastrointestinal bleeding. Ann Intern Med. 2010;152:101-13.
ชัชวาลย์ วงศ์จิตรัตน์, นัฏกานต์ วงศ์จิตรัตน์. สาเหตุของภาวะเลือดออกในระบบทางเดินอาหารส่วนต้นในโรงพยาบาลศูนย์การแพทย์สมเด็จพระเทพรัตนราชสุดาฯ สยามบรมราชกุมารี. นครนายก: ภาควิชาอายุรศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยศรีนครินทรวิโรฒ. 2556; 20(1):46-52.
บุษยารัตน์ ลอยศักดิ์. ปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับพฤติกรรมสุขภาพของผู้ป่วยที่มีภาวะเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนต้นซ้ำ. (วิทยานิพนธ์พยาบาลศาสตร์มหาบัณฑิต). คณะพยาบาลศาสตร์. ชลบุรี: มหาวิทยาลัยบูรพา; 2558.
ขนิษฐา รักษาเคน. ความสัมพันธ์ระหว่างความรุนแรงของโรค และพฤติกรรมการดูแลตนเอง ต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยที่มีเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนต้น. คณะพยาบาลศาสตร์. มหาสารคาม: มหาวิทยาลัยมหาสารคาม 2560;36(4):417-425.
Wang J, Hu D, Tang W, Hu C, Lu Q, Li J, et al. Simple risk factors to predict urgent endoscopy in nonvariceal upper gastrointestinal bleeding pre-endoscopically. Medicine (Baltimore). 2016;95(26):e3603.
Cakmak U, Merhametsiz O, Gok Oguz E, Ercan Z, Haspulat A, Ozkan SK, Deniz Aylı M. Effects of acute kidney injury on clinical outcomes in patients with upper gastrointestinal bleeding. Ren Fail. 2016;38(2):176–84.
Wu KH, Shih HA, Hung MS, Hsiao CT, Chen YC. The association between blood urea nitrogen to creatinine ratio and mortality in patients with upper gastrointestinal bleeding. Arab J Gastroenterol. 2018;19(4):143–7.
Kim GH, Lee BE, Park DY, Kim DU, Baik SJ, Kim MJ, et al. Predictive factors for rebleeding in peptic ulcer bleeding: focus on serum albumin. J Clin Gastroenterol. 2016;50(3):e25–30.
ศิริสรรหิรัญ ภ. อุบัติการณ์และปัจจัยที่สัมพันธ์กับภาวะเลือดออกในระบบทางเดินอาหารส่วนต้นชนิดความเสี่ยงสูง โรงพยาบาลพระนารายณ์มหาราช. emh [อินเทอร์เน็ต]. 30 มีนาคม 2021;6(1):36-44.
Gralnek IM, Dumonceau JM, Kuipers EJ, et al. Diagnosis and management of nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage: ESGE Guideline. Endoscopy. 2015;47(10):a1-a46.
Blatchford O, Murray WR, Blatchford M. A risk score to predict need for treatment for upper-gastrointestinal haemorrhage. Lancet. 2000 Oct 14;356(9238):1318-21.
García-Tsao G, Sanyal AJ, Grace ND, Carey W. Management and prognosis of patients with acute variceal bleeding. N Engl J Med. 2007;356(20):2134–44.
Srygley FD, Gerardo CJ, Tran T, Fisher DA. Does this patient have a severe upper gastrointestinal bleed? JAMA. 2012;307(10):1072–9.
Laine L, Jensen DM. Management of patients with ulcer bleeding. Am J Gastroenterol. 2012;107(3):345–60.
Lin SC, Hsu PI, Chang CH, Tsai TJ, Lin HH, Tsai WL, et al. Hypoalbuminemia is associated with increased risk of mortality and rebleeding in non-variceal upper gastrointestinal hemorrhage. J Clin Gastroenterol. 2011;45(1):31–37.
Park CH, Kim EH, Jung DH, Chung H, Park JC, Shin SK, et al. Predictors of rebleeding after endoscopic hemostasis for peptic ulcer bleeding: focusing on albumin. PLoS One. 2014;9(10):e110682.
Sugawa C, Joseph AL, Zuckerman GR, Clain JE. Upper gastrointestinal bleeding: An update. Gastrointest Endosc. 2007;66(3):464–475.
Downloads
Published
How to Cite
Issue
Section
License
Copyright (c) 2025 Samutprakan Hospital Journal (SMPK HOS J)
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
