Development of Diabetes Care System to Reduce Hemoglobin A1C Levels in Diabetes Clinic, Dansai Crown Prince Hospital, Loei Province
Article Sidebar
Main Article Content
Abstract
This study aimed to develop and evaluate a diabetes care system to reduce hemoglobin A1C (HbA1C) levels at the diabetes clinic of Dansai Crown Prince Hospital, Loei Province. An action research methodology was employed over 6 months from April to September 2024, utilizing the Expanded Chronic Care Model (ECCM) with three components: self-care support, delivery system design, and clinical information systems. The study sample comprised 11 multidisciplinary healthcare team members and 208 diabetic patients with HbA1C levels ≥ 8%, selected through purposive sampling. Research instruments included questionnaires on diabetes knowledge and behavioral modification, and satisfaction assessment questionnaire. Content validity indices were 0.92 and 0.93, with reliability coefficients of 0.95 and 0.91, respectively. Data were analyzed using means and standard deviations.
Results showed that following implementation of the care system, patients achieved a mean knowledge score of 17.97 (SD=4.85), classified as high level, increased from 12.56 (SD=5.23). Mean behavioral score was 9.94 (SD=3.46), classified as high level, increased from 4.54 (SD=2.23). Mean HbA1C level was 6.87% (SD=0.57), significantly decreased from pre-implementation level of 8.76% (SD=0.76). Although still classified as uncontrolled, the 1.89% reduction was clinically significant. Overall satisfaction with the system was at the highest level (mean=4.63, SD=0.13).
Recommendations include broader implementation of the system with adaptations to fit individual hospital contexts to enhance flexibility and effectiveness. Study limitations include absence of a control group, short follow-up period of 6 months, and purposive sampling method.
Article Details
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
This article is published under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License (CC BY-NC-ND 4.0), which allows others to share the article with proper attribution to the authors and prohibits commercial use or modification. For any other reuse or republication, permission from the journal and the authors is required.References
Ach Taïeb, K., Maoudj, A., Bourgeois, C., Baali, A., & Logé, C. (2022). Efficiency of a multidisciplinary team care approach through a short hospitalization of patients with poorly controlled diabetes mellitus: A 12 months prospective monocentric study. Pan African Medical Journal, 31, 36. https://doi.org/10.11604/pamj.2022.31.36.27890
American Diabetes Association. (2024). 5. Facilitating positive health behaviors and well-being to improve health outcomes: Standards of care in diabetes—2024. Diabetes Care, 47(Supplement_1), S77-S110. https://doi.org/10.2337/dc24-S005
Casagrande, S. S., Fradkin, J. E., Saydah, S. H., Rust, K. F., & Cowie, C. C. (2013). The prevalence of meeting A1C, blood pressure, and LDL goals among people with diabetes, 1988-2010. Diabetes Care, 36(8), 2271-2279. https://doi.org/10.2337/dc12-2258
Furman, R. E., Harlan, T. S., LeBlanc, L., Furman, E. C., Liptak, G., & Fonseca, V. A. (2020). Diabetes INSIDE: Improving population HbA1c testing and targets in primary care with a quality initiative. Diabetes Care, 43(2), 329-336. https://doi.org/10.2337/dc19-0454
Gathu, C. W., Shabani, J., Kunyiha, N., & Ratansi, R. (2020). Effects of diabetes self-management education on glycemic control among type 2 diabetic patients at a family medicine clinic in Kenya: A randomized controlled trial. PLoS One, 15(10), e0164634. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0164634
Gearhart, J., & Abdulrehman, K. (2017). Exploring cultural influences of self-management of diabetes in coastal Kenya: An ethnography. Global Qualitative Nursing Research, 4, 1-12. https://doi.org/10.1177/2333393617692675
Helve, J., Sund, R., Arffman, M., Harjutsalo, V., Groop, P. H., & Grönberg, A. (2021). Effect of an integrated, multidisciplinary nationwide approach to type 1 diabetes care on metabolic outcomes: An observational real-world study. Diabetes Care, 44(4), 990-997. https://doi.org/10.2337/dc20-2771
Henley, N., Chen-Maynard, D., & Pablo-Bandong, E. (2022). A multidisciplinary team in ambulatory management of diabetes mellitus using telehealth among a sample of Medicaid patients. Telehealth and Medicine Today, 7(1), 309. https://doi.org/10.30953/tmt.v7.309
International Diabetes Federation. (2020). IDF diabetes atlas (9th ed.). https://www.diabetesatlas.org/
Kemmis, S., & McTaggart, R. (1988). The action research planner (3rd ed.). Deakin University Press.
Konantambigi, R., O'Brien, A. P., Hurley, J., Lawn, S., Honan, I., & Ramjan, L. M. (2025). Impact of a multidisciplinary diabetes care programme on glycaemic and metabolic outcomes in regional and First Nations communities: A retrospective observational study. Internal Medicine Journal, 55(1), 123-132. https://doi.org/10.1111/imj.16639
Lee, J., Park, H., Kim, S., & Choi, M. (2019). Influence of diabetes knowledge, self-stigma, and self-care behavior on quality of life in patients with diabetes. International Journal of Environmental Research and Public Health, 16(19), 3705.https://doi.org/10.3390/ijerph16193705
Manne, S., Shrestha, A., Aryal, K. R., & Chapagain, R. (2018). Self-management of diabetes in sub-Saharan Africa: A systematic review. BMC Public Health, 18, 1050. https://doi.org/10.1186/s12889-018-6050-0
Saleh, F., Mumu, S. J., Ara, F., Begum, H. A., & Ali, L. (2012). Knowledge and self-care practices regarding diabetes among newly diagnosed type 2 diabetics in Bangladesh: A cross-sectional study. BMC Public Health, 12, 1112. https://doi.org/10.1186/1471-2458-12-1112
Siaw, M. Y. L., Ko, Y., Malone, D. C., Tsou, K. Y. K., Lew, Y. J., Foo, D., Tan, E., Chan, S. C., Chia, A., Sinaram, S. S., Goh, K. C., & Lee, J. Y. (2018). Multidisciplinary collaborative care in the management of patients with uncontrolled diabetes: A systematic review and meta-analysis. Diabetes Research and Clinical Practice, 144, 139-155. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2018.08.016
Toobert, D. J., Hampson, S. E., & Glasgow, R. E. (2000). The summary of diabetes self-care activities measure: Results from 7 studies and a revised scale. Diabetes Care, 23(7), 943-950. https://doi.org/10.2337/diacare.23.7.943
Yunir, E. M., Soewondo, P., Soelistijo, S. A., & Rudijanto, A. (2021). Knowledge and behavior changes in clinician after training of partnership for diabetes control in Indonesia. Diabetes & Metabolic Syndrome: Clinical Research & Reviews, 15(3), 719-724. https://doi.org/10.1016/j.dsx.2021.03.012
กองโรคไม่ติดต่อ กรมควบคุมโรค. (2021). สถานการณ์โรคเบาหวานในประเทศไทย. กระทรวงสาธารณสุข.
กระทรวงสาธารณสุข. (2566). สถิติสาธารณสุข: การดูแลผู้ป่วยเบาหวาน. สำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข.
จิตสุดา บัวขาว, สุภาวดี ไชยรบ, และสุริยา สืบสิงห์. (2559). รูปแบบการดูแลผู้ป่วยโรคเรื้อรัง (Chronic Care Model: CCM). สำนักงานกิจการโรงพิมพ์ องค์การสงเคราะห์ทหารผ่านศึกในพระบรมราชูปถัมภ์.
จันทร์เพ็ญ สืบบุก. (2024). ผลของโปรแกรมการจัดการตนเองต่อพฤติกรรมการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดของผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ที่ไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้. วารสารวิชาการและการพยาบาล, 4(1), 1-14.
จินต์ทิพา ศิริกุลวิวัฒน์, และรุ้งระวี นาวีเจริญ. (2019). ผลของโปรแกรมการสอนแนะในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพต่อระดับน้ำตาลเฉลี่ยสะสมในเลือดของผู้ที่มีภาวะก่อนเป็นเบาหวาน. วารสารพยาบาลศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย, 31(2), 9-22.
ประทุ่ม กงมหา. (2024). ผลของการโค้ชด้านสุขภาพต่อระดับน้ำตาลเฉลี่ยสะสมในเลือดของผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2. วารสารวิจัยทางการแพทย์, 15(3), 45-52.
รัตนา เสนาหนอก. (2023). ผลของโรงเรียนเบาหวานสามัคคีต่อพฤติกรรมการจัดการตนเอง ความพึงพอใจในการรับบริการและระดับน้ำตาลสะสมในเลือดของผู้ป่วยเบาหวานประเภท 2 ที่ควบคุมระดับน้ำตาลไม่ได้. วารสารการแพทย์โรงพยาบาลศรีสะเกษ สุรินทร์ บุรีรัมย์, 38(2), 533-543.
โรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชด่านซ้าย. (2023). ข้อมูลผู้ป่วยโรคเบาหวาน [เอกสารภายใน].
โรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชด่านซ้าย. (2566). รายงานข้อมูลผู้ป่วยโรคเบาหวาน ประจำปี 2566 [เอกสารภายใน]. งานเวชระเบียน โรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชด่านซ้าย.
สถิติสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข. (2023). กรมควบคุมโรค รณรงค์วันเบาหวานโลก 2566 มุ่งเน้นให้ความรู้ประชาชนถึงความเสี่ยงโรคเบาหวาน และหากตรวจพบก่อนจะลดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงได้. https://ddc.moph.go.th/brc/news.php?news=38403&deptcode=brc&news_views=2606
วราลี วงศ์ศรีชา, สุนันท์ ใจดี, และพิมพ์ใจ สุขสม. (2023). การพัฒนารูปแบบการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพผู้ป่วยเบาหวาน เพื่อลดระดับน้ำตาลสะสม (HbA1C) โดยการสร้างความตระหนักรู้ในการจัดการตนเอง ในสถานการณ์โควิด-19 โรงพยาบาลนาแก จังหวัดนครพนม. วารสารอนามัยสิ่งแวดล้อมและสุขภาพชุมชน, 9(5), 220-229.
อภิชาติ เอกัคคตาจิต. (2020). ผลของโปรแกรมพัฒนาความรู้ต่อพฤติกรรมการควบคุมโรคเบาหวาน และ HbA1C ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2. วารสารโรงพยาบาลมหาสารคาม, 17(2), 259-268.
