Development of Service Model for Uncontrolled Hypertension Clinic at Outpatient Department, Phu Ruea Hospital, Loei Province
Article Sidebar
Main Article Content
Abstract
Hypertension is a major public health problem. Phu Ruea Hospital found that only 33.2% of patients could control blood pressure to target levels, lower than the Ministry of Public Health’s goal of 50%. Objectives: To study situation and factors affecting hypertension control, develop an effective service model, and evaluate effectiveness of the developed model. Methodology: This research and development study used a one-group pretest-posttest design. Samples were 72 uncontrolled hypertension patients at Phu Ruea Hospital outpatient department, selected by systematic random sampling from 819 eligible patients. Data were collected using questionnaires on knowledge (KR-20=0.91) and self-care behavior (Cronbach’s α=0.88), and standardized blood pressure measurements. Data were analyzed using descriptive statistics, paired t-test, McNemar’s test, and Cohen’s d effect size.
Results: The developed model was “3-Phase Integrated Hypertension Care Model” consisting of: Phase 1-Screening, assessment and care planning; Phase 2-Intensive care and monitoring; Phase 3-Evaluation and plan adjustment. After 12-week implementation, knowledge scores increased from 10.8±3.6 to 17.2±2.1 (mean difference=6.4, 95%CI: 5.7-7.1, Cohen’s d=2.17, p<0.001), self-care behavior scores increased from 72.4±18.2 to 116.8±14.6 (mean difference=44.4, 95%CI: 39.2-49.6, Cohen’s d=2.69, p<0.001), systolic blood pressure decreased from 156.8±12.4 to 132.6±8.2 mmHg (mean difference=-24.2, 95%CI: -26.3 to -22.1, Cohen’s d=2.31, p<0.001), and diastolic blood pressure decreased from 96.2±8.6 to 82.4±6.4 mmHg (mean difference=-13.8, 95%CI: -15.3 to -12.3, Cohen’s d=1.82, p<0.001). Blood pressure control rate increased from 0% to 80.6% (p<0.001). All 72 participants completed the study with no dropout.
Conclusion: The 3-Phase Integrated Hypertension Care Model demonstrated significant effectiveness in improving hypertension management outcomes. However, interpretation should consider the absence of a control group and potential regression to the mean effects. This model can be adapted for use in other community hospitals with similar contexts.
Article Details
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
This article is published under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License (CC BY-NC-ND 4.0), which allows others to share the article with proper attribution to the authors and prohibits commercial use or modification. For any other reuse or republication, permission from the journal and the authors is required.References
จันทร์ทิต เพียรภายลุน, ยุวดี คาดีวี และพนิตา จิตจักร. (2567). ผลของโปรแกรมการสนทนาแบบสร้างแรงจูงใจเพื่อสนับสนุนการจัดการตนเองในการควบคุมความดันโลหิตของผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่ควบคุมไม่ได้ต่อพฤติกรรมสุขภาพและระดับความดันโลหิต คลินิกความดันโลหิตสูง งานผู้ป่วยนอก โรงพยาบาลเขาวง. วารสารสาธารณสุขและวิทยาศาสตร์สุขภาพ, 7(1), 45-58.
ชลธาร ทองแสง, อารี บุตรสอน และอนันต์ ไชยกุลวัฒนา. (2567). การพัฒนารูปแบบการดูแลตนเองของผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่ควบคุมไม่ได้ตำบลบุ่งมะแลง อำเภอสว่างวีระวงศ์ จังหวัดอุบลราชธานี. วารสารสาธารณสุขศาสตร์, 54(2), 234-248.
ภัทระ ศุภโชติชัย. (2567). ผลของรูปแบบการดูแลผู้ป่วยเบาหวานและผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล เครือข่ายบริการโรงพยาบาลนครชัยศรี. วารสารการพยาบาลและการดูแลสุขภาพ, 42(1), 112-125.
ภูรดา ยังวิลัย. (2563). การเปรียบเทียบผลของการชี้แนะและการสอนสุขศึกษาต่อพฤติกรรมสุขภาพและระดับความดันโลหิตของผู้สูงอายุโรคความดันโลหิตสูงที่ควบคุมไม่ได้ แผนกผู้ป่วยนอก โรงพยาบาลโคกสำโรง จังหวัดลพบุรี. วารสารพยาบาลทหารบก, 21(2), 78-89.
สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดเลย. (2566). รายงานประจำปี พ.ศ. 2566. สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดเลย.
อนัญญา มานิตย์. (2562). การพัฒนารูปแบบการบริการพยาบาลผู้ป่วยโรคเรื้อรัง โรงพยาบาลพระนารายณ์มหาราช จังหวัดลพบุรี. วารสารพยาบาลกระทรวงสาธารณสุข, 29(3), 156-170.
อังศุมาลิน โคตรสมบัติ และเพชรรัตน์ ศรีสุรัตน์. (2563). การพัฒนารูปแบบการจัดการดูแลผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและเบาหวานที่ควบคุมไม่ได้ร่วมกับภาวะไตเรื้อรังระยะ 3b และหรือภาวะหัวใจล้มเหลว ในจังหวัดยโสธร. วารสารสาธารณสุขศาสตร์, 50(1), 89-103.
Bodenheimer, T., Wagner, E. H., & Grumbach, K. (2002). Improving primary care for patients with chronic illness. JAMA, 288(14), 1775-1779. https://doi.org/10.1001/jama.288.14.1775
Carter, B. L., Ardery, G., Dawson, J. D., James, P. A., Bergus, G. R., Doucette, W. R., Chrischilles, E. A., Franciscus, C. L., & Xu, Y. (2009). Physician and pharmacist collaboration to improve blood pressure control. Archives of Internal Medicine, 169(21), 1996-2002. https://doi.org/10.1001/archinternmed.2009.358
Cohen, J. (1988). Statistical power analysis for the behavioral sciences (2nd ed.). Lawrence Erlbaum Associates.
Coleman, M. T., & Newton, K. S. (2009). Supporting self-management in patients with chronic illness. American Family Physician, 71(8), 1503-1510.
Forouzanfar, M. H., Liu, P., Roth, G. A., Ng, M., Biryukov, S., Marczak, L., ... & Murray, C. J. (2017). Global burden of hypertension and systolic blood pressure of at least 110 to 115 mm Hg, 1990-2015. JAMA, 317(2), 165-182. https://doi.org/10.1001/jama.2016.19043
Gittell, J. H., Fairfield, K. M., Bierbaum, B., Head, W., Jackson, R., Kelly, M., ... & Zuckerman, J. (2000). Impact of relational coordination on quality of care, postoperative pain and functioning, and length of stay. Medical Care, 38(8), 807-819.
Graneheim, U. H., & Lundman, B. (2004). Qualitative content analysis in nursing research: Concepts, procedures and measures to achieve trustworthiness. Nurse Education Today, 24(2), 105-112. https://doi.org/10.1016/j.nedt.2003.10.001
Greenhalgh, T., Robert, G., Macfarlane, F., Bate, P., & Kyriakidou, O. (2004). Diffusion of innovations in service organizations: Systematic review and recommendations. The Milbank Quarterly, 82(4), 581-629. https://doi.org/10.1111/j.0887-378X.2004.00325.x
Han, H., Guo, W., Lu, Y., Wang, M., Chen, X., & Zhao, D. (2022). Global burden of hypertension: A systematic analysis of Global Burden of Disease Study 2019. International Journal of Epidemiology, 51(5), 1533-1545. https://doi.org/10.1093/ije/dyac113
Institute of Medicine. (2001). Crossing the quality chasm: A new health system for the 21st century. National Academy Press.
Lauffenburger, J. C., Ghazinouri, R., Jan, S., Makanji, S., Weinstein, A. R., & Choudhry, N. K. (2020). Impact of a novel pharmacist-delivered behavioral intervention for patients with poorly-controlled diabetes. Diabetes Care, 43(12), 2966-2972. https://doi.org/10.2337/dc20-0053
Lorig, K. R., & Holman, H. R. (2003). Self-management education: History, definition, outcomes, and mechanisms. Annals of Behavioral Medicine, 26(1), 1-7. https://doi.org/10.1207/S15324796ABM2601_01
Mills, K. T., Bundy, J. D., Kelly, T. N., Reed, J. E., Kearney, P. M., Reynolds, K., Chen, J., & He, J. (2016). Global disparities of hypertension prevalence and control. Circulation, 134(6), 441-450. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.115.018912
Prochaska, J. O., & Velicer, W. F. (1997). The transtheoretical model of health behavior change. American Journal of Health Promotion, 12(1), 38-48. https://doi.org/10.4278/0890-1171-12.1.38
Rodriguez, H. P., Rodday, A. M., Marshall, R. E., Nelson, K. L., Rogers, W. H., & Safran, D. G. (2008). Relation of patients’ experiences with individual physicians to malpractice risk. International Journal for Quality in Health Care, 20(1), 5-12. https://doi.org/10.1093
/intqhc/mzm052
van Dulmen, S., Sluijs, E., van Dijk, L., de Ridder, D., Heerdink, R., & Bensing, J. (2008). Furthering patient adherence: A position paper of the international expert forum on patient adherence. BMC Health Services Research, 8, 47. https://doi.org/10.1186/1472-6963-8-47
Wagner, E. H., Austin, B. T., Davis, C., Hindmarsh, M., Schaefer, J., & Bonomi, A. (2001). Improving chronic illness care: Translating evidence into action. Health Affairs, 20(6), 64-78. https://doi.org/10.1377/hlthaff.20.6.64
Walsh, M. N., Bove, A. A., Cross, R. R., Ferdinand, K. C., Forman, S. A., Freeman, A. M., ... & Weintraub, W. S. (2012). ACCF 2012 health policy statement on patient-centered care in cardiovascular medicine. Journal of the American College of Cardiology, 59(23), 2125-2143. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2012.03.016
World Health Organization. (2023). Hypertension: Key facts. Retrieved from https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hypertension
