การผ่าตัดฟันกรามล่างขวาซี่ที่สามคุดในแนวขวาง: รายงานกรณีศึกษา
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
รายงานกรณีศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อรายงานลักษณะทางคลินิก ภาพรังสี การวินิจฉัย การวางแผนการรักษา ขั้นตอนการผ่าตัด และผลการติดตามหลังการรักษาในผู้ป่วยที่มีฟันกรามล่างขวาซี่ที่สามคุดชนิดเอียงในแนวขวาง ผู้ป่วยหญิงไทยอายุ 16 ปี มารับบริการที่คลินิกทันตกรรม โรงพยาบาลคำเขื่อนแก้ว จังหวัดยโสธร ด้วยอาการปวดบริเวณขากรรไกรล่างข้างขวา ร่วมกับรู้สึกอ้าปากได้น้อยลงและรับประทานอาหารลำบากมาประมาณ 1 สัปดาห์ ผู้ป่วยปฏิเสธโรคประจำตัวและประวัติแพ้ยา การตรวจนอกช่องปากไม่พบอาการบวม กดหรือคลำไม่เจ็บ และอ้าปากได้ในเกณฑ์ปกติ การตรวจในช่องปากไม่พบฟันกรามล่างขวา
ซี่ที่สามในช่องปาก เหงือกและเยื่อบุโดยรอบปกติ
จากภาพรังสีรอบปลายรากพบว่าฟันซี่ 48 เป็นฟันคุดแนวขวาง (transverse/buccolingual angulation) จัดอยู่ใน Pell and Gregory Class II, Position C โดยตัวฟันอยู่ห่างจากคลองเส้นประสาทอินฟีเรียร์อัลวีโอลาร์ และไม่พบการละลายของรากฟันข้างเคียง ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดฟันคุดภายใต้ยาชาเฉพาะที่ ด้วยการออกแบบแผ่นเหงือกแบบ envelope flap ร่วมกับการกรอกระดูกด้านแก้ม การนำฟันออก การล้างแผล และการเย็บปิดแผล นัดติดตามผลที่ 1 สัปดาห์และ 3 เดือน ผลการติดตามพบว่าแผลหายดี ไม่พบอาการปวด บวม กระดูกเบ้าฟันอักเสบ หรืออาการชาบริเวณริมฝีปากล่างและคาง กรณีศึกษานี้แสดงให้เห็นว่า การตรวจทางคลินิกอย่างละเอียดและการวางแผนผ่าตัดอย่างรอบคอบช่วยให้การรักษาฟันคุดชนิดแนวขวางเป็นไปอย่างปลอดภัยและลดโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อน
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความนี้ได้รับการเผยแพร่ภายใต้สัญญาอนุญาต Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International (CC BY-NC-ND 4.0) ซึ่งอนุญาตให้ผู้อื่นสามารถแชร์บทความได้โดยให้เครดิตผู้เขียนและห้ามนำไปใช้เพื่อการค้าหรือดัดแปลง หากต้องการใช้งานซ้ำในลักษณะอื่น ๆ หรือการเผยแพร่ซ้ำ จำเป็นต้องได้รับอนุญาตจากวารสารเอกสารอ้างอิง
Bailey, E., Worthington, H. V., van Wijk, A., Yates, J. M., Coulthard, P., & Afzal, Z. (2013). Ibuprofen and/or paracetamol (acetaminophen) for pain relief after surgical removal of lower wisdom teeth. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2013(12), Article CD004624. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004624.pub2
Blanco, G., Lora, D., & Marzola, C. (2016). The different types of flaps in the surgical relations of the third impacted molars: Literature review. Dentistry, 7(4), Article 425. https://doi.org/10.4172/2161-1122.1000425
Blasi, A., Cuozzo, A., Marcacci, R., Isola, G., Iorio-Siciliano, V., & Ramaglia, L. (2023). Post-operative complications and risk predictors related to the avulsion of lower impacted third molars. Medicina, 59(3), Article 534. https://doi.org/10.3390/medicina59030534
Bouguezzi, A., Selmi, J., & Hentati, H. (2025). Surgical management of impacted third molars: Envelope flap vs. triangular flap—A comparative analysis of outcomes. Journal of Dental Science and Oral Care, 1(1), 1–6.
Castagna, V., Pardo, A., Lanaro, L., Signoriello, A., & Albanese, M. (2022). Periodontal healing after lower third molars extraction: A clinical evaluation of different flap designs. Healthcare, 10(8), Article 1587. https://doi.org/10.3390/healthcare10081587
Chaudhary, B. K., Gupta, S., Tiwari, Y., Mukhiya, S., Silwal, D., & Shakya, S. (2024). Assessment of third molar-related symptoms affecting quality of life using Nepali version of oral health impact profile-14: A descriptive cross-sectional study. JNMA: Journal of the Nepal Medical Association, 62(272), 247–251.
Daniels, S. E., Atkinson, H. C., Stanescu, I., & Frampton, C. (2018). Analgesic efficacy of an acetaminophen/ibuprofen fixed-dose combination in moderate to severe postoperative dental pain: A randomized, double-blind, parallel-group, placebo-controlled trial. Clinical Therapeutics, 40(10), 1765–1776. https://doi.org/10.1016/ j.clinthera.2018.08.019
Faculty of Dental Surgery, Royal College of Surgeons of England. (2021). Parameters of care for patients undergoing mandibular third molar surgery. Royal College of Surgeons of England.
Gupta, S., Khan, T. A., Attarde, H., & Narula, J. (2019). Surgical anatomy of mandibular third molar. Austin Journal of Surgery, 6(13), Article 1194.
Huang, N. C., Chang, H. H., & Lin, C. P. (2025). Efficacy and safety of infiltration anesthesia with 4% articaine and block anesthesia with 2% lidocaine in mandibular third molar extraction. Journal of Dental Sciences, 20, 1139–1147.
Jaron, A., & Trybek, G. (2021). The pattern of mandibular third molar impaction and assessment of surgery difficulty: A retrospective study of radiographs in East Baltic population. International Journal of Environmental Research and Public Health, 18(11), Article 6016. https://doi.org/10.3390/ijerph18116016
Khurana, S., Jaju, P., & Bhargava, D. (2023). Basics of radiology for impacted mandibular third molars. In D. Bhargava (Ed.), Transalveolar extraction of the mandibular third molars (pp. 33–38). CRC Press.
Kim, C., Hwang, K. G., & Park, C. J. (2018). Local anesthesia for mandibular third molar extraction. Journal of Dental Anesthesia and Pain Medicine, 18(5), 287–294. https://doi.org/10.17245/jdapm.2018.18.5.287
Lee, J., Feng, B., Park, J. S., Foo, M., & Kruger, E. (2023). Incidence of lingual nerve damage following surgical extraction of mandibular third molars with lingual flap retraction: A systematic review and meta-analysis. PLOS ONE, 18(2), Article e0282185. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0282185
Lodi, G., Azzi, L., Varoni, E. M., Pentenero, M., Del Fabbro, M., Carrassi, A., Sardella, A., & Manfredi, M. (2021). Antibiotics to prevent complications following tooth extractions. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2021(2), Article CD003811. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003811.pub3
Louizakis, A., Tatsis, D., Grivas, T., Tilaveridou, S., Tilaveridis, I., & Kyrgidis, A. (2025). Prophylactic and therapeutic indications for third molar extractions as compared to observation and conservative management: A systematic review and meta-analysis. Surgeries, 6(2), Article 37.
Lupi, S. M., Olivieri, G., Landini, J., Ferrigno, A., Richelmi, P., Todaro, C., & Rodriguez y Baena, R. (2021). Antibiotic prophylaxis in the prevention of postoperative infections in mandibular third molar extractions: Systematic review and meta-analysis. Applied Sciences, 11(20), Article 9449. https://doi.org/10.3390/app11209449
Marciani, R. D. (2007). Third molar removal: An overview of indications, imaging, evaluation, and assessment of risk. Oral and Maxillofacial Surgery Clinics of North America, 19(1), 1–13. https://doi.org/10.1016/j.coms.2006.11.007
Miclotte, A., Grommen, B., Cadenas de Llano-Pérula, M., Verdonck, A., Jacobs, R., & Willems, G. (2017). The effect of first and second premolar extractions on third molars: A retrospective longitudinal study. Journal of Dentistry, 64, 88–94. https://doi.org/10.1016/j.jdent.2017.06.014
Muhsin, H., & Brizuela, M. (2023). Oral surgery, extraction of mandibular third molars. In StatPearls. StatPearls Publishing.
Panyasakulwong, M. (2022). Prevalence and pattern of third molar impaction assessed from orthopantomograms among patients at Rajavithi Hospital. Journal of the Department of Medical Services, 47(4), 92–100.
Passi, D., Singh, G., Dutta, S., Srivastava, D., Chandra, L., Mishra, S., Srivastava, A., & Dubey, M. (2019). Study of pattern and prevalence of mandibular impacted third molar among Delhi-National Capital Region population with newer proposed classification of mandibular impacted third molar: A retrospective study. National Journal of Maxillofacial Surgery, 10(1), 59–67. https://doi.org/10.4103/njms.NJMS_70_17
Pinto, A. C., Francisco, H., Marques, D., Martins, J. N. R., & Caramês, J. (2024). Worldwide prevalence and demographic predictors of impacted third molars: Systematic review with meta-analysis. Journal of Clinical Medicine, 13(24), Article 7533. https://doi.org/10.3390/jcm13247533
Quek, S. L., Tay, C. K., Tay, K. H., Toh, S. L., & Lim, K. C. (2003). Pattern of third molar impaction in a Singapore Chinese population: A retrospective radiographic survey. International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 32(5), 548–552. https://doi.org/ 10.1054/ijom.2003.0413
Rizqiawan, A., Lesmaya, Y. D., Rasyida, A. Z., Amir, M. S., Ono, S., & Kamadjaja, D. B. (2022). Postoperative complications of impacted mandibular third molar extraction related to patient's age and surgical difficulty level: A cross-sectional retrospective study. International Journal of Dentistry, 2022, Article 7239339. https://doi.org/10.1155 /2022/7239339
Sarikov, R., & Juodzbalys, G. (2014). Inferior alveolar nerve injury after mandibular third molar extraction: A literature review. Journal of Oral and Maxillofacial Research, 5(4), Article e1. https://doi.org/10.5037/jomr.2014.5401
Steed, M. B. (2014). The indications for third-molar extractions. The Journal of the American Dental Association, 145(6), 570–573. https://doi.org/10.14219/jada.2014.18
Udeabor, S. E., Heselich, A., Al-Maawi, S., Alqahtani, A. F., Sader, R., & Ghanaati, S. (2023). Current knowledge on the healing of the extraction socket: A narrative review. Bioengineering, 10(10), Article 1145. https://doi.org/10.3390/bioengineering10101145
Williams, M., & Tollervey, D. (2016). Lower third molar surgery: Consent and coronectomy. British Dental Journal, 220(6), 287–288. https://doi.org/10.1038/sj.bdj.2016.214
Xu, H., & Chao, J. (2022). Efficacy of antibiotics treatment in preventing postoperative complications after tooth extraction surgery: A prospective, randomized, double-blind controlled study. Indian Journal of Pharmaceutical Sciences, 84(2, Suppl.), 134–137.
