การพยาบาลปริศัลยกรรมในผู้ป่วยโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะที่ได้รับยาระงับความรู้สึก ทั่วร่างกาย ในการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะออกทั้งหมดและนำลำไส้เล็กส่วนปลาย มาทำทางระบายน้ำปัสสาวะ : กรณีศึกษา 2 ราย

Perioperative Nursing Care for Bladder Cancer Patients undergoing Radical cystectomy with Ileal conduit under General Anesthesia at Sakonnakhon Hospital : 2 Case Studies

บทคัดย่อ

การให้ยาระงับความรู้สึกทั่วร่างกายเพื่อผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะออกทั้งหมดและนำลำไส้เล็กส่วนปลายมาทำทางระบายน้ำปัสสาวะ เป็นการให้ยาระงับความรู้สึกกับผู้ป่วยแบบทั่วไปที่ยุ่งยากซับซ้อน ฤทธิ์ของยากดการหายใจผู้ป่วยหมดสติจากการให้ยาดมสลบ อาจมีภาวะแทรกซ้อนของระบบทางเดินหายใจเกิดจากภาวะขาดออกซิเจนที่รุนแรง จนเสียชีวิตเกิดขึ้นได้ทั้งในขณะและหลังผ่าตัด วิสัญญีพยาบาลต้องมีความรู้ ในการประเมินการค้นหาปัญหา อย่างรวดเร็วและการแก้ไขปัญหาภาวะแทรกซ้อนอย่างมีประสิทธิภาพเพื่อความปลอดภัยของผู้ป่วย

วัตถุประสงค์ในการศึกษา เพื่อศึกษาเปรียบเทียบการพยาบาลปริศัลยกรรมผู้ป่วยโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะที่ได้รับยาระงับความรู้สึกทั่วร่างกาย ในการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะออกทั้งหมดและนำลำไส้เล็กส่วนปลายมาทำทางระบายน้ำปัสสาวะ กรณีศึกษา 2 ราย

รูปแบบการศึกษา เป็นการศึกษาเปรียบเทียบกรณีศึกษา 2 ราย โดยรวบรวมข้อมูลจากเวชระเบียนผู้ป่วยตั้งแต่แรกรับ ประกอบด้วยข้อมูลทุกด้านทุกระยะการผ่าตัด จนได้รับการเยี่ยมหลังผ่าตัด 48 ชั่วโมง

ผลการศึกษา กรณีศึกษา 2 ราย มีส่วนคล้ายกันในเรื่องการผ่าตัด การให้ยาระงับความรู้สึก และแตกต่างในเรื่องภาวะการแทรกซ้อน ผู้ป่วยรายที่ 1 มีโรคประจำตัวคือ เบาหวาน และมีคลื่นไฟฟ้าหัวใจผิดปกติ คือ Right Bundle Branch Block และสูญเสียเลือดขณะผ่าตัด 1,500 มิลลิลิตร และต้องใส่ท่อช่วยหายใจกลับตึก SICU ผู้ป่วยรายที่ 2หลังผ่าตัดได้ใช้ PCA (Patient Controlled Analgesia) สูญเสียเลือดขณะผ่าตัด 460 มิลลิลิตร ให้O2 canular 3lpmกลับตึก SICU  ซึ่งทั้งสองรายได้รับการแก้ไขภาวะแทรกซ้อนทันทีอย่างปลอดภัยทั้งระยะผ่าตัดและระยะพักฟื้น

สรุป จากการศึกษากรณีศึกษา 2 ราย พบว่า การทำผ่าตัดผู้ป่วยทั้ง 2 รายปลอดภัย ไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรง ในการให้ยาระงับความรู้สึก และได้รับประเมินอาการ รวมทั้งให้การดูแลอย่างครอบคลุม