ผลของรูปแบบบริการ “Nakhon Pathom Hospital HPV Screening Model” ต่อการเข้าถึงบริการและอุบัติการณ์การติดเชื้อ HPV ด้วยวิธี HPV DNA Test
คำสำคัญ:
เนื้องอกปากมดลูก, การตรวจหาดีเอ็นเอของเชื้อเฮสพีวี, การเก็บตัวอย่างด้วยตนเอง, การเข้าถึงบริการด้านสุขภาพ, อุบัติการณ์การติดเชื้อเฮสพีวีบทคัดย่อ
วัตถุประสงค์การวิจัย : เพื่อศึกษา 1) ความรู้เรื่องโรคมะเร็งปากมดลูก 2) ความตระหนักในการตรวจมะเร็งปากมดลูก 3) ความพึงพอใจต่อบริการ 4) การเข้าถึงการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก และ 5) อุบัติการณ์การติดเชื้อ HPV ของกลุ่มทดลองและกลุ่มเปรียบเทียบ ก่อนและหลังการใช้รูปแบบบริการ “Nakhon Pathom Hospital HPV Screening Model (NPH-HPV Model)”
รูปแบบการวิจัย : การวิจัยแบบกึ่งทดลอง ชนิดสองกลุ่มวัดก่อนและหลังการทดลอง
วิธีดำเนินการวิจัย : งานวิจัยดำเนินการในจังหวัดนครปฐม ระหว่างเดือนมิถุนายน ถึง สิงหาคม พ.ศ. 2568 กลุ่มตัวอย่างกลุ่มแรกที่เข้าร่วมการทดลองคือสตรี 72 คน (กลุ่มทดลอง 36 คน และกลุ่มควบคุม 36 คน) ที่มาจากการสุ่มตัวอย่างอย่างเป็นระบบ และกลุ่มตัวอย่างที่เก็บข้อมูลการเข้าถึงบริการและการติดเชื้อ HPV ในสตรีจำนวน 933 คนที่เข้ารับการตรวจคัดกรองในช่วงเวลา 3 เดือน ข้อมูลวิเคราะห์ด้วยสถิติเชิงพรรณนา t-test Chi-square Fisher's exact test ANCOVA และ Relative Risk
ผลการวิจัย : ภายหลังการทดลอง กลุ่มทดลองมีความรู้เรื่องโรคมะเร็งปากมดลูก และความตระหนักในการตรวจมะเร็งปากมดลูก เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p<.001) มีความพึงพอใจต่อรูปแบบบริการในระดับมาก อัตราการเข้าถึงบริการการตรวจคัดกรองในกลุ่มทดลองสูงกว่ากลุ่มเปรียบเทียบ 3.09 เท่าอย่างมีนัยสำคัญ (p<.001) โดยช่วยเพิ่มการเข้าถึงบริการในกลุ่มเปราะบางได้อย่างมีนัยสำคัญ และอุบัติการณ์การติดเชื้อ HPV โดยรวมร้อยละ 13.72 ไม่มีความแตกต่างระหว่างกลุ่ม (p=.096)
สรุปและข้อเสนอแนะ : รูปแบบบริการ “NPH-HPV Model” มีประสิทธิผล เหมาะสมต่อการใช้เป็นแนวทางป้องกันปฐมภูมิและทุติยภูมิ ควรขยายผลเพื่อเพิ่มการเข้าถึงบริการสุขภาพในระดับชุมชนตามแนวทางขององค์การอนามัยโลก และเหมาะสมต่อการขยายผลในระดับประเทศเพื่อลดช่องว่างการเข้าถึงบริการ
เอกสารอ้างอิง
กรมวิทยาศาสตร์การแพทย์. (2566). รายงานสถานการณ์โรคมะเร็งปากมดลูกในประเทศไทย. กระทรวงสาธารณสุข.
กรมวิทยาศาสตร์การแพทย์. (2567). แนวทางการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูดด้วยวิธี HPV DNA Test. [เอกสารอิเล็กทรอนิกส์]. https://www.dmsc.moph.go.th/th/detailAll/236/nw/25
กระทรวงสาธารณสุข. (2567). ข้อมูลคลังสุขภาพด้านการแพทย์และสุขภาพจังหวัดนครปฐม.[ข้อมูลออนไลน์]. https://hdc.moph.go.th/npt/public/kpi/1/2024
จันทร์ทิมา สุดสมบูรณ์, สุมลรัตน์ ขนอม, และ ฉัตรสุดา กานกายันต์. (2567). ปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับการเข้ารับการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกของสตรีไทย. วารสารวิจัยทางวิทยาศาสตร์สุขภาพ, 18(1), 45–58.
บงกชจันทร์ กถนานนท์, วรนุช เกลี้ยงพิบูลย์, และวันเพ็ญ วิศิษฏ์ชัยนนท์. (2563). การพัฒนาสื่อภาพพลิกเพื่อส่งเสริมการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก. วารสารการส่งเสริมสุขภาพและอนามัยสิ่งแวดล้อม, 43(3), 112–123.
สุวิมล สอนศรี, วาริณี เอี่ยมสวัสดิกุล, และชื่นจิตร โพธิศัพท์สุข. (2564). ผลของโปรแกรมส่งเสริมการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกสตรีกลุ่มเสี่ยง อำเภอเสลภูมิ จังหวัดร้อยเอ็ด. วารสารพยาบาล, 70(3), 11–19.
สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดนครปฐม. (2567). รายงานผลการดำเนินงานตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกจังหวัดนครปฐม ปี 2565–2567. กลุ่มงานควบคุมโรคไม่ติดต่อ สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดนครปฐม.
Arbyn, M., Simon, M., Peeters, E., Xu, L., Meijer, C. J. L. M., & Berkhof, J. (2022). Detecting cervical precancer and reaching under screened women by using HPV testing on self samples: Updated meta-analyses. BMJ, 376, e0060929.
Arrossi, S., Thoumi, V., Carballo, M., Artaza, A., Agüero, F., & Sanca, V. (2021). Self-sampling for HPV testing in cervical cancer screening programs in low- and middle-income countries: A systematic review. The Lancet Global Health, 9(8), e1102–e1112.
Becker, M. H., & Maiman, L. A. (1975). The Health Belief Model: Origins and correlates in psychological theory. Health ducation Quarterly, 2(4), 409–419. Cohen, J. (1997). Statistical power analysis for the behavioral sciences (2nd ed.). Routledge.
Costa, S., Venturoli, S., Origoni, M., Sideri, M., & Sandri, M. T. (2022). Self-sampling for HPV DNA detection: A meta-analysis on accuracy, compliance and acceptability. Cancers, 14(5), 1247. https://doi.org/10.3390/cancers14051247
DeVellis, R. F. (2016). Scale evelopment: Theory and applications (4th ed.). SAGE Publications.
Faul, F., Erdfelder, E., Lang, A.-G., & Buchner, A. (2007). G*Power 3: A flexible statistical power analysis program for the social, behavioral, and biomedical sciences. Behavior research Methods, 39(2), 175–191. https://doi.org/10.3758/BF03193146
Kuder, G. F., & Richardson, M. W. (1937). The theory of the estimation of test reliability. Psychometrika, 2(3), 151–160. https://doi.org/10.1007/BF02288391
Nelson, E. J., Maynard, B. R., Loux, T. M., Fatla, J., Gordon, R., & Arnold, L. D. (2021). The acceptability of self-sampled screening for HPV DNA: A systematic review and meta-analysis. Sexually Transmitted Infections, 97(2), 104–111. https://doi.org/10.1136/ extrans-2020-054468
Ploysawang, P., Pitakkarnkul, S., Kolaka, W., Rattanasrithong, P., Khomphiboonkij, U., Tipmed, C., Suksri, P., Thongngam, P., Sritipsukho, S., Chumsri, S., & Sangrajrang, S. (2023). Acceptability and preference for human papillomavirus self-sampling among Thai women attending National Cancer Institute. Asian Pacific Journal of Cancer Prevention: APJCP, 24(2), 607.
Rosenstock, I. M. (1974). Historical origins of the Health Belief Model. Health Education Monographs, 2(4), 328–335.
Sung, H., Ferlay, J., Siegel, R. L., Laversanne, I., Soerjomataram, I., Jemal, A., & Bray, F. (2021). Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 71(3), 209–249. https://doi.org/10.3322/caac.21660
Wang, Y., Li, Z., Sun, Y., Wang, W., Xu, S., Li, H., & Chen, W. (2020). Clinical effectiveness of self-sampling for HPV DNA testing compared with physician-collected samples: A randomized controlled trial. Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention, 29(1), 05–111.
World Health Organization. (2020). Global strategy to accelerate the elimination of cervical cancer as a public health problem. WHO. https://www.who.int/publications/i/item/9789240014107
Xue, S., Zeng, X., Li, J., Kang, L., Xi, M., Xu, L., Fu, P., Zhou, M., Ao, M., Yao, X., Li, D., & Liao, G. (2025). Feasibility and acceptability of human papillomavirus self-sampling compared with clinician sampling in urban areas of western China: A cross-sectional survey. Frontiers in Public Health, 13, 24796.Yamane, T. (1967). Statistics: An introductory analysis (2nd ed.). Harper and Row.
Zeferino, L. C., & Derchain, S. F. M. (2018). Cervical cancer in the developing world. Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology, 47, 3–12. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2017.08.006