Effects of Development of Clinical Practice Guidelines for Weaning of Mechanical Ventilation among Patients with Brain Injury, Nakhon Pathom Hospital
Keywords:
Brain injury, Clinical practice guidelines, Extubating, Weaning from mechanical ventilationAbstract
Purpose: This study aimed to develop and evaluate the effectiveness of clinical practice guidelines (CPGs) for weaning patients with brain injuries from mechanical ventilation at Nakhon Pathom Hospital.
Design: Research and development
Method: This study utilized the CPGs development framework from the National Health and Medical Research Council of Australia in conjunction with the systems theory. Participants consisted of 22 registered nurses, who implemented the guidelines, and 60 brain-injured patients on mechanical ventilation with 30 in the pre-implementation group and 30 in the post-implementation group. Data were collected using a feasibility assessment form and a practice guideline adherence recording form. Data analysis was conducted using descriptive and inferential statistics.
Main findings: The CPGs included four categories :1) the assessment of readiness for weaning from mechanical ventilation, 2) nursing during weaning and after extubation, 3) assessment of readiness for extubation, and 4) documentation. The guidelines were found to be highly feasible for implementation. The post-implementation group demonstrated significantly shorter weaning times and extubation durations compared to the pre-implementation group (p < .001). The incidence of re-intubation within 48 hours was significantly lower in the post-implementation group (p < .05), while there was no significant difference in the incidence of ventilator-associated pneumonia (p > .05).
Conclusion and recommendations: The use of the CPGs led to favorable outcomes. It is recommended that the guidelines be utilized and promoted continuously as a policy within nursing departments at the organizational level.
References
กิตติยา วงษ์ขันธ์. (2561). การออกแบบการวิจัย รูปแบบการวิจัยเชิงเชิงปริมาณ การกำหนดตัวอย่างและการวิเคราะห์ข้อมูล. โครงการฝึกอบรม “สร้างนักวิจัยรุ่นใหม่” (ลูกไก่) รุ่น ที่ 6 วันที่ 7-11 พฤษภาคม 2561, มหาวิทยาลัยอุบลราชธานี.
กระทรวงสาธารณสุข. (2566). ตัวชี้วัดที่ 044: อัตราการเสียชีวิตในผู้ป่วยบาดเจ็บที่สมอง (traumatic brain injury mortality). http://healthkpi.moph.go.th/kpi2/kpi/index/?id=2129&kpi_year=2567 &month=12
นฤมล อนุมาศ, ชมนภัส รัตติโชติ, ประณีต ส่งวัฒนา, และอัฐพล ชีวรุ่งโรจน์. (2566). ผลลัพธ์หลังใช้แนวปฏิบัติพยาบาลเพื่อส่งเสริมความสำเร็จในการหย่าเครื่องช่วยหายใจในผู้ป่วยที่มีการหย่าเครื่องช่วยหายใจยาก ณ หอผู้ป่วยวิกฤตศัลยกรรมประสาท. วารสารวิชาการสาธารณสุข, 32(เพิ่มเติม 1), s138–s150.
ปวริศา รัตนา. (2566). ปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับอุบัติการณ์การเกิดภาวะปอดอักเสบในผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ ในโรงพยาบาลหัวหินจังหวัดประจวบคีรีขันธ์. วารสารวิจัยเพื่อการส่งเสริมสุขภาพและคุณภาพชีวิต, 3(1), 37–48.
ระเบียบ ขุนภักดี และดรุณี ท่วมเพ็ชร. (2567). การพัฒนารูปแบบการนิเทศทางคลินิกของผู้ป่วยที่ใส่เครื่องช่วยหายใจในหอผู้ป่วยหนักอายุรกรรม โรงพยาบาลหาดใหญ่. วารสารกองการพยาบาล, 51(1), 18–34.
วนิดา เคนทองดี, อรอุมา แก้วเกิด, สุพัตรา กมลรัตน์, และปิยนันท์ แสนสมบัติ. (2567). การพัฒนารูปแบบการพยาบาลผู้ป่วยใช้เครื่องช่วยหายใจ กลุ่มงานอายุรกรรม โรงพยาบาลเลย. วารสารกองการ พยาบาล, 51(1), 78–95.
วนิดา ปันจักร, นงณภัทร รุ่งเนย, อัญชนา จุลศิริ, ศันสนีย์ พงษ์วิริยะธรรม, และฉัตรพร สมรมิตร. (2566). ผลของโปรแกรมการหย่าเครื่องช่วยหายใจโดยใช้สหสาขาวิชาชีพต่อความสำเร็จของการหย่าเครื่องช่วยายใจในผู้ป่วยที่ใส่ท่อหลอดลมคอ. วารสารวิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนีสุพรรณบุรี, 6(2), 25–38.
สถาบันบำราศนราดูร กรมควบคุมโรค กระทรวงสาธารณสุข. (2567). Updating IPC guidelines for Thailand 2024. https://online.fliphtml5.com/bcbgj/yirj/#p=9, 27-28
สำนักงานเขตสุขภาพที่ 5. (2566). รายงานผลการดำเนินงานด้านสาธารณสุข ปีงบประมาณ 2566. กระทรวงสาธารณสุข; 2023
สุนันทา ไชยาฟอง, วนิดา เคนทองดี, และเอกรัฐ ทองเต็ม. (2565). การพัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาลในการหย่าเครื่องช่วยหายใจในผู้ป่วยผ่าตัดสมอง หอผู้ป่วยวิกฤตศัลยกรรม โรงพยาบาลเลย. วารสารกองการพยาบาล, 49(1), 50–63.
ศรัญญา จุฬารี, จันทร์ทิรา เจียรณัย, และรังสิมา ครอสูงเนิน. (2565). ความสำเร็จของการหย่าเครื่องช่วยหายใจ: บทบาทที่ท้าทายของพยาบาล. ราชาวดีสาร วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี สุรินทร์, 12(1), 149–163.
อมรินทร์ วินไทย และวัจนา สุคนธวัฒน์. (2566). ประสิทธิผลของการใช้แนวปฏิบัติการหย่าเครื่องช่วยหายใจสำหรับผู้ป่วยบาดเจ็บหลายระบบ หอผู้ป่วยหนักศัลยกรรม 1 โรงพยาบาลอุดรธานี. วารสารการพยาบาลสุขภาพ และการศึกษา, 6(2), 61-73.
Akella P., Voigt L.P., & Chawla S. (2022). To wean or not to wean: A practical patient focused guide to ventilator weaning. J Intensive Care Med, 37(11), 1417-1425. https//doi.org/10.1177/08850666221095436
Baptistella, A. R., Sarmento, F. J., da Silva, K. R., Baptistella, S. F., Taglietti, M., Zuquello, R. Á., & Nunes Filho, J. R. (2018). Predictive factors of weaning from mechanical ventilation and extubation outcome: A systematic review. Journal of Critical Care, 48, 56–62. https//doi.org/10.1016/j.jcrc.2018.08.023
Belenguer-Muncharaz A., DíazTormo C., Granero-Gasamans E., & Mateu-Campos M.L. (2023). Protocol-directed weaning versus conventional weaning from mechanical ventilation for neurocritical patients in an intensive care unit: a nonrandomized quasi-experimental study. Critical Care Science, 35(1), 44-56 https//doi.org/10.5935/2965-2774.20230340-en
Best, J. W. (1977). Research in education (3rd ed). Prentice Hall Inc.
Blackwood, B., Burns, K. E., Cardwell, C. R., & O'Halloran, P. (2014). Protocolized versus non-protocolized weaning for reducing the duration of mechanical ventilation in critically ill adult patients. Cochrane Database of Systematic Reviews, 11(3), CD006904. https//doi.org/10.1002/14651858.CD006904.pub3
Cook, D. J., Meade M. O., & Perry, A. G. (2001). Qualitative studies on the patient’s experience of weaning from machanical vatilation. Chest, 120(6), 467-473. https//doi.org/10.1378/chest.120.6_suppl.469s
Cinotti, R., Bouras, M., Roquilly, A., & Asehnoune, K. (2018). Management and weaning from mechanical ventilation in neurologic patients. Annals of Translational Medicine, 6(19), 1–5. https//doi.org/10.21037/atm.2018.08.16
Jia D, Wang H, Wang Q, Li W, Lan X, Zhou H, Zhang Z. (2024). Rapid shallow breathing index predicting extubation outcomes: A systematic review and meta-analysis. Intensive Crit Care Nurs, 80. https//doi.org/10.1016/j.iccn.2023.103551
King, I. M. (2018). King's conceptual system and nursing practice. Springer Publishing.
National Health and Medical Research Council (NHMRC). (2011). Procedures and requirements for meeting the 2011 NHMRC standard for clinical practice guidelines. https://www.nhmrc. gov.au/guidelines-publications/cp133-and-cp133a
Nitta, K., Okamoto, K., Imamura, H., Mochizuki, K., Takayama, H., Kamijo, H., Okada, M., Takeshige, K., Kashima, Y., & Satou, T. (2019). A comprehensive protocol for ventilator weaning and extubation: a prospective observational study. Journal of Intentive Care, 7, 50. https//doi.org/10.1186/s40560-019-0402-4
The Joanna Briggs Institute. (2016). The Joanna Briggs Institute EBP Database Guide. http://joannabriggs.org/research/critical-appraisal-tools.html
