ความสัมพันธ์ของระดับ alpha-fetoprotein ในเลือดของมารดา ที่เพิ่มมากขึ้นกับการคลอดก่อนกำหนด
คำสำคัญ:
MSAFP, การคลอดก่อนกำหนด, กลุ่มอาการดาวน์บทคัดย่อ
การคลอดก่อนกำหนดเป็นปัญหาสำคัญที่ทำให้อัตราทุพพลภาพและอัตราการตายปริกำเนิดเพิ่มขึ้น งานวิจัยนี้ทำเพื่อศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างระดับ Maternal serum alpha-fetoprotein (MSAFP) ในช่วงไตรมาสสอง กับภาวะคลอดก่อนกำหนดที่ไม่ทราบสาเหตุ โดยเป็นการศึกษาย้อนหลังในสตรีตั้งครรภ์เดี่ยวที่มารับบริการเจาะเลือดตรวจในช่วงไตรมาสสอง เพื่อคัดกรองกลุ่มอาการดาวน์ของทารกในครรภ์ ตั้งแต่เดือน พฤษภาคม พ.ศ. 2559 – ธันวาคม พ.ศ. 2562 จำนวน 1,580 ราย หลังจากนั้นนำข้อมูล MSAFP ที่ได้มาจัดเป็น 2 กลุ่ม คือ กลุ่มที่มีระดับ MSAFP > 2.0 MoM และ MSAFP < 2.0 MoM เพื่อเปรียบเทียบอัตราการคลอดก่อนอายุครรภ์ 37 สัปดาห์, ในแต่ละกลุ่ม
ผลการศึกษาพบว่า อัตราการคลอดก่อนอายุครรภ์ 37 สัปดาห์ในกลุ่มที่ระดับ
MSAFP > 2.0 MoM เท่ากับ 27 จาก 151 ราย (ร้อยละ17.9) สูงกว่าในกลุ่มที่มีระดับ
MSAFP < 2.0 MoM เท่ากับ 108 จาก 1,429 ราย (ร้อยละ7.6) และในกลุ่มที่ระดับ
MSAFP > 2.0 MoM มีโอกาสเสี่ยงต่อการเกิดการคลอดก่อนอายุครรภ์ 37 สัปดาห์ เท่ากับ
2.37 เท่า สรุปผลได้ว่า ระดับ MSAFP > 2.0 MoM เพิ่มความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนดอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ดังนั้นในหญิงตั้งครรภ์ที่มีระดับ MSAFP > 2.0 MoM ควรต้องมี
การเฝ้าระวังและป้องกันการเกิดการคลอดก่อนกำหนด
เอกสารอ้างอิง
กลุ่มอนามัยแม่และเด็ก สำนักส่งเสริมสุขภาพ กระทรวงสาธารณสุข. สถานการณ์งานอนามัยแม่และเด็กปี 2544-2546. กรมอนามัย; 2004.
Morris RK, Cnossen JS, Langejans M, Robson SC, Kleijnen J, Riet Gt, et al. Serum svreening with Down’s syndrome markers to predict preeclampsia and small for gestational age: systematic review and meta-analysis. BMC Pregnancy Childbirth 2008; 8: 33.
GERALD J. Biological Roles of Alpha-Fetoprotein during pregnancy and perinatal development. Exp Biol Med 2004; 229: 439-63.
Hay DM, Forrester PI, Handcock RL, Larscheider FL. Maternal serum alpha-fetoprotein in normal pregnancy. Br J Obstet Gynaecol 1976; 83: 534-8.
Merkatz IR, Nitowsky HM, Macri JN, Johnson WE, An association between low maternal serum alpha-fetoprotein and fetal chromosomal abnormalities. Am J Obstet Gynecol 1984; 148:886-91.
Simpson JL, Palomaki GE, Mercer B, Haddow JE, Andersen R, Sibai B, Elias S: Associations between adverse perinatal outcome and serially obtained second and third trimester maternal serum alpha-fetoprotein measurements. Am J Obstet Gynecol 1995; 173(6):1742-8.
Brock DJH. Alpha-fetoprotein and acetylcholinesterase. In : Brock DJH, Rodeck CH, Ferguson-smith MA, editors. Prenatal diagnosis and screening. London: Churhill Livingtone; 1992: 159-68.
Ward K. Genetics and prenatal diagnosis. In : Scott JR, Disaia PJ, Hammand CB, Spellacy WN, editors. Danforth’s obstetrics and gynecology. 7th ed. Philadelphia: J.B. Lippincott, 1994: 201-24.
Burton BK: Outcome of pregnancy in patients with unexplained elevated or low levels of maternal serum alpha feto-protein. Obstetrics & Gynecology 1988; 72(5):709-13.
Bernstein IM, Barth RA, Miller R, Capeless EL: Elevated maternal serum alpha-fetoprotein association with placental sonolucencies, fetomaternal hemorrhage, vaginal bleeding, and pregnancy outcome in the absence of fetal anomalies. Obstet Gynecol 1992; 79(1): 71-4.
Cox MU, Kingdom J, Whittle M, McNay M, Fleming J, Bowman A, Crossley J, Aitken D: Unexplained increase in maternal plasma in alpha-fetoproteins in the second trimester of pregnancy: perinatal results. Rev Chil Obstet Ginecol 1995; 60(3): 174-80.
Akinbiyi AA: Unexplained elevated maternal serum alpha-fetoprotein in singleton pregnancies as a predictor of fetal risk. Int J Gynaecol Obstet 1996; 53(1):17-21.
Krause TG, Christens P, Wohlfahrt J, Lei U, Westergaard T, Nrgaard-Pedersen B, et al. Second trimester maternal serum alpha-fetoprotein and risk of adverse pregnancy outcome. Obstet Gynecol 2001; 97:277-82.
Duric K, Skrablin S, Lesin J, Kalafatic D, Kuvacic I, Suchanek E: Second trimester total human chorionic gonadotropin, alpha-fetoprotein and unconjugated estriol in predicting pregnancy complications other than fetal aneuploidy. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2003; 110(1): 12-5.
Kiran TS, Bethel J, Bhal PS: Correlation of abnormal second trimester maternal serum alpha- fetoprotein (MSAFP) levels and adverse pregnancy outcome. J Obstet Gynaecol 2005; 25(3): 253-6.
