การพยาบาลผู้ป่วยโรคไตที่มีความเสี่ยงสูงและได้รับการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม : กรณีศึกษา 2 ราย

บทคัดย่อ

     การศึกษานี้เป็นกรณีศึกษา มีวัตถุประสงค์ เพื่อศึกษาการดำเนินของโรค เปรียบเทียบข้อวินิจฉัยการพยาบาล ปฏิบัติการพยาบาล และผลลัพธ์ทางการพยาบาล เป็นกรณีศึกษา 2 ราย เลือกแบบเฉพาะเจาะจงในผู้ป่วยไตวายเฉียบพลันและผู้ป่วยไตวายระยะสุดท้ายที่ได้รับการบำบัดทดแทนไตโดยการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมร่วมกับได้รับยาเคมีบำบัด ที่มารับการรักษาในหน่วยไตเทียม กลุ่มงานการพยาบาลตรวจรักษาพิเศษ โรงพยาบาลกาฬสินธุ์ เก็บข้อมูลจากเวชระเบียน สัมภาษณ์ผู้ป่วยและญาติร่วมกับการสังเกต มีการประเมินสภาพ ซักประวัติ ตรวจร่างกาย เพื่อค้นหาปัญหาและความต้องการของผู้ป่วย กำหนดข้อวินิจฉัยการพยาบาล วางแผน ปฏิบัติการพยาบาล และประเมินผลลัพธ์ทางการพยาบาล ใช้แนวคิดแบบแผนสุขภาพของกอร์ดอน เป็นกรอบในการศึกษา วิเคราะห์ข้อมูลเชิงเนื้อหา

     ผลการศึกษาพบว่ากรณีศึกษาที่ 1 เป็นผู้ป่วยโรคเบาหวาน ได้รับยาลดระดับน้ำตาลในเลือดแล้วเกิดภาวะเสียสมดุลของเกลือแร่ในร่างกายทำให้ไตเสียหน้าที่เฉียบพลัน ได้รับการแก้ไขปัญหาโดยการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมเพื่อขับเกลือแร่ส่วนที่เกินออกจากร่างกาย ทำให้ผู้ป่วยอาการดีขึ้น ไตกลับมาทำงานได้ดีขึ้นโดยไม่ต้องฟอกเลือดต่ออีก กรณีศึกษาที่ 2 เป็นไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย ฟอกเลือดประจำสัปดาห์ละ 3 ครั้ง มีปัญหาเรื่องซีด มีถ่ายอุจจาระเป็นเลือด ผลตรวจชิ้นเนื้อพบว่าเป็น CA sigmoid ได้รับการผ่าตัดมะเร็งลำไส้ หลังผ่าตัดแพทย์ให้การรักษาต่อโดยใช้ยาเคมีบำบัดสูตร 5-FU/Leucovorin (Day 1-5 ) ทุก 4 สัปดาห์ จำนวน 6 Cycle