การพยาบาลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองแตกที่ได้ยาระงับความรู้สึกแบบทั่วร่างกายเพื่อผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะเพื่อทำการหยุด และระบายเลือดที่ออกในศีรษะในโรงพยาบาลกาฬสินธุ์: 2 กรณีศึกษา

บทคัดย่อ

     การศึกษาครั้งนี้เป็นกรณีศึกษา มีวัตถุประสงค์เพื่อ ปฏิบัติการพยาบาลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองแตกที่ได้ยาระงับความรู้สึกแบบทั่วแบบทั่วร่างกายเพื่อผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะเพื่อทำการหยุด และระบายเลือดที่ออกในศีรษะ และ เพื่อรายงานการศึกษาเปรียบเทียบการพยาบาลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองแตกที่ได้ยาระงับความรู้สึกแบบทั่วร่างกายเพื่อผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะเพื่อทำการหยุด และระบายเลือดที่ออกในศีรษะ (Nursing care of hemorrhagic stroke patients who received  General anesthesia of craniectomy with clot removal ) จำนวน 2 รายตั้งแต่ระยะก่อนให้การระงับความรู้สึก ระยะขณะให้การระงับความรู้สึก และระยะหลังให้การระงับความรู้สึก รวบรวมข้อมูลประวัติการรักษาพยาบาลจากเวชระเบียน โดยใช้แนวคิดแบบประเมินผู้ป่วยตามแบบแผนทางสุขภาพ 11 แบบแผนของกอร์ดอนทฤษฎีการดูแลตนเองของโอเร็ม และการดูแลแบบประคับประครอง เพื่อค้นหาปัญหาผู้ป่วยกำหนดข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลเพื่อวางแผนการการปฏิบัติการพยาบาล

      ผลการศึกษา พบว่า กรณีศึกษารายที่ 1 เพศชาย  อายุ 30 ปี มาด้วยอาการแขนขาขวาอ่อนแรง ก่อนมาโรงพยาบาล 2 ชั่วโมง ผู้ป่วยมีระดับความรู้สึกตัวลดลง ได้รับการใส่ท่อช่วยหายใจ การวินิจฉัยโรค Left Basal ganglion hemorrhage ได้รับการผ่าตัด craniectomy with clot removal โดยการระงับความรู้สึกแบบทั่วร่างกาย (General anesthesia) ระยะเวลาในการผ่าตัด 1 ชั่วโมง 40 นาที การสูญเสียเลือดระหว่างการผ่าตัด (Blood loss) 300 ml มีโรคประจำตัว HTขาดยาและ Gout รักษาไม่ต่อเนื่อง และสูบบุหรี่วันละ 20 มวน นาน 15 ปี หลังผ่าตัดสามารถถอดท่อช่วยหายใจ ฟื้นฟู ประคับประครอง กายภาพบำบัด จนสามารถจำหน่ายกลับบ้านได้ ดูแลต่อเนื่อง ประเมินสภาพผู้ป่วย (Barthel Activity of Daily Living Index หรือ ADL index) = 9/20 คะแนน ต้องได้รับการช่วยเหลือบ้างมีภาวะพึ่งพิง กรณีศึกษารายที่ 2 เพศหญิง  อายุ 40 ปี มาด้วยอาการแขนขาขวาอ่อนแรง ก่อนมาโรงพยาบาล 2 ชั่วโมง มาด้วยอาการแขนขาขวาอ่อนแรง ก่อนมาโรงพยาบาล 2 ชั่วโมง ผู้ป่วยมีระดับความรู้สึกตัวลดลง ได้รับการใส่ท่อช่วยหายใจ การวินิจฉัยโรค Left Basal ganglion hemorrhage ได้รับการผ่าตัด craniectomy with clot removal โดยการระงับความรู้สึกแบบทั่วร่างกาย (General anesthesia) ระยะเวลาในการผ่าตัด 45 นาที การสูญเสียเลือดระหว่างการผ่าตัด (Blood loss) 50 ml มีโรคประจำตัว HTขาดยา หลังผ่าตัดสามารถถอดท่อช่วยหายใจ แขนขาอ่อนแรงฟื้นฟู กายภาพบำบัด จนสามารถจำหน่ายกลับบ้านได้ ดูแลต่อเนื่อง ประเมินสภาพผู้ป่วย ADL  มากกว่า 12 คะแนน สามารถช่วยเหลือตัวเองในการดำเนินชีวิตประจำวันได้