การพยาบาลมารดาหลังคลอดครรภ์เสี่ยงสูงที่ติดเชื้อตำแหน่งผ่าตัดหลังผ่าตัดคลอดบุตรทางหน้าท้อง : กรณีศึกษา

บทคัดย่อ

     การศึกษานี้เป็นกรณีศึกษา มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาแนวทางปฏิบัติในการดูแลมาดาหลังคลอดที่มีการติดเชื้อตำแหน่งผ่าตัด และพัฒนาระบบการเฝ้าระวังการติดเชื้อตำแหน่งผ่าตัดในมารดาครรภ์เสี่ยงสูง ที่ได้รับการผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยและเป็นหนึ่งในปัจจัยเสี่ยงสูงที่ทำให้เกิดการติดเชื้อตำแหน่งผ่าตัด โดยคัดเลือกผู้คลอดที่เป็นโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงเรื้อรังขณะตั้งครรภ์ร่วมกับมีภาวะถุงน้ำคร่ำแตกก่อนเจ็บครรภ์คลอด เก็บข้อมูลโดยสัมภาษณ์ผู้ป่วย ผู้ดูแล รวบรวมจากเวชระเบียน วิเคราะห์จากการร่วมทบทวนเคสกับสหสาขาวิชาชีพทีมการดูแลรักษาผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์ด้วยเรื่อง แนวทางการรักษาต่างๆ  วิเคราะห์ตามกรอบแผนสุขภาพของกอร์ดอน และปฏิบัติการพยาบาลโดยใช้กระบวนการพยาบาล 5 ขั้นตอน ร่วมกับทฤษฎีการดูแลตนเองของโอเร็ม 
     ผลการศึกษาพบว่า ผู้คลอดรายนี้ได้รับการรักษาโดยการผ่าตัดคลอดทางหน้าท้องเนื่องจากแพทย์ประเมินว่าปากมดลูกไม่พร้อมในการชักนำการคลอด ระยะรอผ่าตัดคลอด ระยะผ่าตัดคลอด และระยะหลังผ่าตัดคลอด ไม่พบภาวะแทรกซ้อนทั้งมารดาและทารก หลังจำหน่ายกลับบ้านได้ 13 วัน ผู้คลอดรายนี้กลับมา Re-Admitted ด้วยอาการแผลผ่าตัดคลอดบวมแดง แยก และมีหนองออกจากแผล ได้รับการรักษาโดยการเปิดปากแผล เพื่อล้างแผลและเปิดทำแผลวันละ 1 ครั้ง  ให้ยาฆ่าเชื้อต่อเนื่องเป็นเวลา 6 วัน แผลจึงแห้งดี แพทย์ทำการ Re-suture และจำหน่ายกลับบ้านได้ ไม่พบภาวะแทรกซ้อนขณะดูแลรักษาในโรงพยาบาล