การพยาบาลผู้ป่วยไตวายเฉียบพลันเนื่องจากภาวะช็อกจากติดเชื้อในกระแสเลือด ร่วมกับมีภาวะหัวใจล้มเหลวและได้รับการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม : กรณีศึกษา

บทคัดย่อ

     การศึกษานี้เป็นกรณีศึกษามีวัตถุประสงค์ เพื่อศึกษาปัญหา และการพยาบาลผู้ป่วยไตวายเฉียบพลันเนื่องจากภาวะช็อกจากติดเชื้อในกระแสเลือดร่วมกับมีภาวะหัวใจล้มเหลวและได้รับการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม โดยศึกษาในผู้ป่วยหญิง อายุ 66 ปี มีประวัติเป็นโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูง และกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ได้รับการผ่าตัดขยายเส้นเลือดมา 1 ปี มาด้วยอาการสำคัญ ไอ หายใจลำบาก นอนราบไม่ได้ ก่อนมาโรงพยาบาล 2 ชั่วโมง จากการศึกษาพบว่า ปัญหาสำคัญในระหว่างการดูแล มีดังนี้ 1) ระยะก่อนฟอกเลือด ได้แก่ มีของเสียคั่งในร่างกาย มีภาวะน้ำคั่งในปอด  วิตกกังวลเกี่ยวกับการใส่สายสวนฟอกเลือดและการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม 2) ระยะฟอกเลือด ได้แก่ มีภาวะความดันโลหิตต่ำขณะฟอกเลือด และเสี่ยงต่อเกิดภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ จากการฟอกเลือดด้วยไตเทียม 3) ระยะหลังฟอกเลือด ได้แก่ เสี่ยงต่อการมีเลือดออกง่ายในทุกระบบของร่างกาย เสี่ยงต่อการเกิดภาวะหลอดเลือดดำอุดตันในชั้นลึก และขาดความรู้ในการดูแลตนเอง หลังจากได้รับการรักษาพยาบาลเพื่อแก้ไขและป้องกันการเกิดปัญหาดังกล่าว ผู้ป่วยมีของเสียคั่งในร่างกายลดลง ไม่มีภาวะน้ำคั่งในปอด  ไม่เกิดภาวะความดันโลหิตต่ำและภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ในขณะและหลังฟอกเลือด มีความรู้ในการดูแลตนเอง แพทย์จึงจำหน่ายผู้ป่วยกลับบ้าน  และสามารถยุติการฟอกเลือดภายหลังจำหน่ายได้