การพยาบาลผู้ป่วยช็อกจากการติดเชื้อในกระแสเลือด (Septic shock) ร่วมกับภาวะลิ่มเลือดแพร่กระจายในหลอดเลือด (Disseminated intravascular coagulation: DIC) : กรณีศึกษา
คำสำคัญ:
ติดเชื้อในกระแสเลือด, ภาวะลิ่มเลือดแพร่กระจายในหลอดเลือด, การพยาบาลบทคัดย่อ
การศึกษาครั้งนี้เป็นการศึกษาเฉพาะราย (Case study) เพื่อศึกษาการพยาบาลผู้ป่วยช็อกจากการติดเชื้อในกระแสเลือดร่วมกับภาวะลิ่มเลือดแพร่กระจายในหลอดเลือด ตั้งแต่แรกรับจนจำหน่าย โดยการวางแผนและการดำเนินการพยาบาลในกรณีศึกษานี้เน้นการดูแลแบบองค์รวม (Holistic Care) โดยใช้กรอบแนวคิดการประเมินแบบ FANCAS เพื่อนำมาประยุกต์ใช้ในการวางแผนการพยาบาลอย่างเป็นระบบ นอกจากนี้ การพัฒนาการพยาบาลยังอิงตามกระบวนการพัฒนา PDSA (Plan-Do-Study-Action) เพื่อปรับปรุงและเพิ่มประสิทธิภาพในการให้การพยาบาล
กรณีศึกษา : ผู้ป่วยชายไทยอายุ 53 ปี รับไว้รักษาในโรงพยาบาล 11 กุมภาพันธ์ 2567 แพทย์วินิจฉัย Escherichia Coli Septicemia with Septic Shock with Acute pyelonephritis with Disseminated intravascular coagulation with Upper gastrointestinal hemorrhage ได้รับการรักษาด้วยการให้ยาปฏิชีวนะ (Meropenem) ยากระตุ้นความดันโลหิต (Norepinephrine) การให้สารน้ำและเลือด รวมถึงการเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อนจากยาที่มีความเสี่ยงสูง และการจัดการกับภาวะเลือดออกในทางเดินอาหาร โดยมีระยะเวลาการนอนโรงพยาบาล 10 วัน
References
นนทรัตน์ จําเริญวงศ์, สุพรรณิการ์ ปิยะรักษ์ และชยธิดา ไชยวงษ์. การประเมินและการพยาบาลผู้ป่วยที่มีภาวะช็อกจากการติดเชื้อในกระแสเลือด. ว. เครือข่ายวิทยาลัยพยาบาล และการสาธารณสุขภาคใต้. 2563 [เข้าถึงเมื่อ 12 สิงหาคม 2567]; 7: 319-30. เข้าถึงได้จาก: https://he01.tci-thaijo.org/index.php/scnet/article/view/220669
กระทรวงสาธารณสุข. รายงานทางสถิติอัตราตายผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือด. [อินเตอร์เน็ต]. [เข้าถึงเมื่อ 25 สิงหาคม 2567]. เข้าถึงได้จาก https://hdcservice.moph.go.th/hdc/reports/
ทัศนี รอดภัย. การพยาบาลผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสโลหิตที่มีภาวะช็อก. ว.วิจัยและวิชาการสาธารณสุขจังหวัดพิจิตร. [อินเตอร์เน็ต]. 2566. [เข้าถึงเมื่อ 15 สิงหาคม 2567]; 4: 5-7. เข้าถึงได้จาก: http://www.ppho.go.th/webppho/research/y4p1/b05.pdf
ณภัทร นพรัตน์ไกรลาศ, เอกรัฐ รัฐฤทธิ์ธำรง. ภาวะลิ่มเลือดแพร่กระจายในหลอดเลือด (Disseminated intravascular coagulation: DIC). ว. โลหิตวิทยาและเวชศาสตร์บริการโลหิต. 2563. [เข้าถึงเมื่อ 12 สิงหาคม 2567]; 30: 75-81.
ทิฏฐิ ศรีวิสัย, วิมล อ่อนเส็ง. ภาวะช็อกจากการติดเชื้อ: ความท้าทายของพยาบาลฉุกเฉิน. ว. วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี อุตรดิตถ์. [อินเตอร์เน็ต]. 2560 [เข้าถึงเมื่อ 10 สิงหาคม 2567]; 9: 125-61. เข้าถึงได้จาก: https://he01.tci-thaijo.org/index.php/unc/article/view/115993/89412
