การพยาบาลผู้ป่วยซึมเศร้าที่พยายามทำร้ายตนเองร่วมกับมีการเสพกัญชา : กรณีศึกษา
คำสำคัญ:
ซึมเศร้าพยายามทำร้ายตนเอง, เสพกัญชา, การพยาบาลบทคัดย่อ
การศึกษานี้เป็นกรณีศึกษา มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาการพยาบาลผู้ป่วยซึมเศร้าที่พยายามทำร้ายตนเองร่วมกับมีการเสพกัญชา โดยศึกษาในผู้ป่วยกรณีศึกษาเป็นชายไทย อายุ 22 ปี อาชีพรับจ้างทั่วไป เข้ารับการรักษาที่รพ.โนนสูงวันที่ 8 พฤศจิกายน 2567 มารดาให้ประวัติว่า 1 วันจะทำร้ายตนเองด้วยการผูกคอ เมื่อ 5 วันก่อน กรีดข้อมือขวา ไม่ได้รักษาที่ไหนมาก่อน 1 ปีเครียด คิดมาก นอนไม่หลับ คบเพื่อนกลุ่มใช้สารเสพติด สูบกัญชา 1 ปี ปฏิเสธโรคประจำตัว ผลตรวจปัสสาวะไม่พบสารเสพติดในปัสสาวะ
ผลการศึกษา : ประเมินภาวะซึมเศร้า 9Q= 8 คะแนน 8Q= 26 คะแนน แพทย์วินิจฉัย Major depressive disorder with severe suicidal idea แพทย์พิจารณาให้นอนรักษาตัวที่โรงพยาบาลโนนสูง Suicidal precaution รักษาด้วยยา Nortrip (25) 1x1 hs , Fluoxetine(20) 1x2 pc , Clonazepam (0.5) 1x1 hs การพยาบาลเพื่อเฝ้าระวังการทำร้ายตนเองซ้ำโดยประเมินอาการ ภาวะซึมเศร้า และความเสี่ยงต่อการทำร้ายตนเอง สร้างสัมพันธภาพเพื่อการบำบัด ดูแลให้ได้รับประทานยาตามแผนการรักษาของแพทย์ จัดสิ่งแวดล้อมให้ปลอดภัย สอนให้ผู้ป่วยรู้จักความคิดอัตโนมัติทางลบ กระตุ้นให้ผู้ป่วยเปลี่ยนมุมมองที่มีต่อตนเองไปสู่อนาคต สร้างความตระหนักรู้โทษของกัญชาเพื่อป้องกันการกลับไปเสพซ้ำ ประเมินการใช้สารเสพติดโดยใช้ทฤษฏี stages of change เสริมแรงจูงใจในการบำบัด โดยการให้คำแนะนำกับปัญหาที่ผู้ป่วยต้องการความช่วยเหลือและทบทวนเป้าหมายระยะยาวตามขั้นตอนการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม Stage of change ของผู้ป่วยอยู่ในขั้นตระหนักรู้ว่ามีปัญหา (Contemplation stage) มีความรู้เกี่ยวกับกัญชาและยาเสพติด แต่ไม่มั่นใจว่าจะเลิกได้ เพราะยังติดเพื่อนอยู่ ได้มีการวางแผนการจำหน่ายแนวทาง D-METHOD ให้ความรู้แก่ญาติและผู้ป่วยเมื่อกลับไปอยู่ที่บ้าน ขณะรักษาในโรงพยาบาลผู้ป่วยไม่ทำร้ายตนเองซ้ำ แพทย์อนุญาตให้กลับบ้านได้ในวันที่ 11 พฤศจิกายน 2567 นัดมาตรวจที่คลินิกสุขภาพจิต โรงพยาบาลโนนสูงวันที่ 25 พฤศจิกายน 2567 ผู้ป่วยมาตรวจตามนัด รับประทานยาต่อเนื่อง ไม่มีความคิดทำร้ายตนเอง ไม่ใช้สารเสพติด ผลตรวจหาสารเสพติดในปัสสาวะผลเป็นลบ
เอกสารอ้างอิง
ดาราวรรณ ต๊ะปินตา. (2563). ภาวะซึมเศร้า: การบำบัดและการให้การปรึกษาโดยการปรับความคิดและพฤติกรรม (พิมพ์ครั้งที่ 8). วนิดาการพิมพ์.
อภิชัย มงคล, สุพิน พิมเสน, จิตรประสงค์ สิงห์นาง. คู่มือการดูแลทางสังคม จิตใจ ผู้มีปัญหาซึมเศร้า สำหรับบุคลากร สาธารณสุข [อินเทอร์เน็ต]. ขอนแก่น: คลังความรู้สุขภาพจิต กรมสุขภาพจิต[เข้าถึงเมื่อ 11 กุมภาพันธ์ 2568].เข้าถึงได้จาก: https://dmh-elibrary.org/items/show/124
Hosseini, S., & Oremus, M. (2019). The effect of age of initiation of cannabis use on psychosis, depression, and anxiety among youth under 25 years. Can J Psychiatry, 64(5), 304–12.
กลุ่มงานจิตเวชและยาเสพติด โรงพยาบาลโนนสูง. (2566). การให้บริการผู้ป่วยที่มีปัญหาสุขภาพจิต จิตเวชและยาเสพติด. โรงพยาบาลโนนสูง.
ภุมรินทร์ อินชัวนี, ชนานันท์ แสงปาก, สุภาพ เหมือนชู.การพยาบาลวัยรุ่นที่มีภาวะซึมเศร้า. วารสารการพยาบาลการสาธารณสุขและการศึกษา 2560;18(2):14-27.
เอกอุมา อิ้มคำ. (2565). การพยาบาลผู้ที่มีความผิดปกติด้านความคิดและการรับรู้ (พิมพ์ครั้งที่3). สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยธรรมศาสตร์.
สถาบันบำบัดรักษาและฟื้นฟูผู้ติดยาเสพติดแห่งชาติบรมราชชนนี. (2560). คำแนะนำสำหรับการบำบัดรักษาผู้มีปัญหาการเสพกัญชา. สืบค้นเมื่อวันที่ 11 กุมภาพันธ์ 2568, จาก https://shorturl.asia/AjeZx
Lev-Ran, S., Roerecke, M., Le Foll, B., George, T.P., Mckenzie, K., & Rehm, J. (2014). The association between cannabis use and depression: A systematic review and meta-analysis of longitudinal studies. Psychol Med, 4(4), 797-810.
อัจฉราพร สี่หิรัญวงศ์, ประภา ยุทธไตร, พวงเพชร เกสรสมุทร และวารีรัตน์ ถาน้อย. (2557). การพยาบาลจิตเวชศาสตร์ Psychiatric Nursing (พิมพ์ครั้งที่ 1).สายธุรกิจการพิมพ์.http://www.pmnidat.go.th/thai/downloads/handbook/66/nurse-6
