การพยาบาลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองในระยะเฉียบพลัน : เปรียบเทียบกรณีศึกษา 2 เคส

บทคัดย่อ

     การศึกษานี้เป็นกรณีศึกษามีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาการพยาบาลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง : กรณีศึกษา 2 ราย ศึกษาในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง จำนวน 2 ราย ที่เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลหนองนาคำ รวบรวมข้อมูลจากแบบบันทึกข้อมูลเวชระเบียนผู้ป่วยนอกและแบบประเมินผู้ป่วยฉุกเฉิน การสัมภาษณ์ผู้ป่วยและญาติ และการสังเกตุ วิเคราะห์ข้อมูล เปรียบเทียบปัจจัยเสี่ยงของการเกิดโรค พยาธิ สภาพ อาการและอาการแสดง การรักษา ปัญหาและข้อวินิจฉัยการพยาบาล และการประเมินผลลัพธ์ ทางการพยาบาล กรณีศึกษา ที่ 1 ผู้ป่วยชายไทย อายุ 72 ปี อาการสำคัญ มีอาการเกร็งแขนขา 2 ข้าง ไม่พูด ขณะนั่งดูทีวี ก่อนมาโรงพยาบาล 20 นาที ได้รับการวินิจฉัยเป็น ischemic stroke กรณีศึกษารายที่ 2 ผู้ป่วยหญิง อายุ 48 ปี อาการสำคัญ ซึมไม่พูด แขนขาด้านขวาอ่อนแรง ก่อนมาโรงพยาบาล 1 ชั่วโมง ได้รับการวินิจฉัย Intracerebral hemorrhage

     ผลการศึกษา พบว่า ผู้ป่วยรายที่ 1 เพศชาย อายุ 72ปี มาด้วยอาการ มีอาการแขนขา 2 ข้างเกร็งอ่อนแรง ไม่พูด มีมองตาม มีอุจาระราด เป็นมา 20 นาที ส่วนผู้ป่วยรายที่ 2 เพศหญิง อายุ48 ปี มาด้วยอาการปัสสาวะ อุจจาระราด มีลิ้นแข็ง ไม่พูด มีแขนขาด้านขวาอ่อนแรง เป็นมา 1 ชั่วโมง จะเห็นได้ว่าการพยาบลในระยะวิกฤตฉุกเฉินของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่สำคัญคือ การประเมินคัดแยกระดับความเร่งด่วน (Triage)โดยผู้ป่วยทั้ง 2 รายได้รับการคัดแยกเป็นความเร่งด่วน ระดับ 2 และความเร่งด่วนระดับ 1 ได้รับการส่งต่อไปรักษาโรงพยาบาลทุติยภูมิที่มีศักยภาพสูงกว่า ภายใน 30 นาที และ 35 นาที ตามลำดับเพื่อทำ CT scan และให้การรักษาอย่างเร่งด่วน