ผลการผ่าตัดรักษาผู้ป่วยภาวะกระดูกคอเสื่อมกดทับเส้นประสาท ด้วยวิธี Anterior Cervical Discectomy And Fusion : ACDF โรงพยาบาลพระนารายณ์มหาราช
คำสำคัญ:
ภาวะกระดูกคอเสื่อมกดทับเส้นประสาท, ACDF, Laminoplastyบทคัดย่อ
งานวิจัยนี้เเป็นการศึกษาแบบย้อนหลัง มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาผลการผ่าตัดรักษาภาวะกระดูกสันหลังส่วนคอกดทับเส้นประสาทระหว่างวิธี ACDF กับวิธีผ่าตัด Laminoplasty กลุ่มตัวอย่าง คือ ผู้ป่วยในที่ได้รับการวินิจฉัยภาวะกระดูกสันหลังส่วนคอกดทับเส้นประสาทกลุ่มงานศัลยกรรมออร์โธปิดิกส์ โรงพยาบาลพระนารายณ์มหาราช ระหว่างวันที่ 1 ตุลาคม 2561 ถึง 30 กันยายน 2566 จำนวน 220 คน รวบรวมข้อมูลส่วนบุคคล ข้อมูลทางคลินิก และผลการรักษา วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติเชิงพรรณนา เปรียบเทียบความแตกต่างระหว่างกลุ่มใช้สถิติ Chi- square, Fisher exact test ข้อมูลต่อเนื่องเปรียบเทียบค่าเฉลี่ย 2 กลุ่มใช้สถิติ t-test
ผลการศึกษา: จากจำนวนผู้ป่วยภาวะกระดูกสันหลังส่วนคอกดทับเส้นประสาท 220 คน พบว่า กลุ่ม ACDF จำนวน 100 คน ส่วนใหญ่เป็นเพศชายจำนวน 52 คน (52.00%) อายุเฉลี่ย 56.67 ปี ดัชนีมวลกายเฉลี่ย 24.38 Kg/m2 ระยะเวลาที่มีอาการ 11.49 วัน ระดับพยาธิสภาพ C4-C5 มากที่สุดจำนวน 48 คน (48.00%) ในกลุ่ม Laminoplasty จำนวน 120 คน ส่วนใหญ่เป็นเพศชายจำนวน 68 คน (56.67%) อายุเฉลี่ย 58.34 ปี ดัชนีมวลกายเฉลี่ย 25.23 Kg/m2 ระยะเวลาที่มีอาการ 10.57 วัน ระดับพยาธิสภาพ C4-C5 มากที่สุดจำนวน 55 คน (43.33%) ซึ่งทั้งสองกลุ่มไม่มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p<0.05) ผลการผ่าตัด พบว่า กลุ่ม ACDF และ ในกลุ่ม Laminoplasty ไม่มีความแตกต่างกันในด้านของ Pre-op JOA score, Post-op JOA score (6 Mo), % of increased score, ระยะเวลาผ่าตัด, ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้น แต่แตกต่างกันในด้านของการเสียเลือด วันนอน ค่าใช้จ่าย ซึ่งแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p<0.05)
เอกสารอ้างอิง
Wang, S. J. et al. Four-level anterior cervical discectomy and fusion for cervical spondylotic myelopathy. J. Orthop. Surg. 2016. 24, 338–343.
Di Capua, J. et al. Elderly age as a risk factor for 30-day postoperative outcomes following elective anterior cervical discectomy and fusion. Glob. Spine J. 2017. 7, 425–431.
Yu, S. et al. Anterior fusion technique for multilevel cervical spondylotic myelopathy: A retrospective analysis of surgical outcome of patients with diferent number of levels fused. PLoS ONE 2014. 9, e91329.
Kim, Y. S., Park, J. Y., Moon, B. J., Kim, S. D. & Lee, J. K. Is stand alone PEEK cage the gold standard in multilevel anterior cervical discectomy and fusion (ACDF)? Results of a minimum 1-year follow up. J. Clin. Neurosci.2018 47, 341–346
Puvanesarajah, V. et al. Complications and mortality following one to two-level anterior cervical fusion for cervical spondylosis in patients above 80 years of age. Spine 42, 2017. E509-e514.
Lee, H. C., Chen, C. H., Wu, C. Y., Guo, J. H. & Chen, Y. S. Comparison of radiological outcomes and complications between single-level and multilevel anterior cervical discectomy and fusion (ACDF) by using a polyetheretherketone (PEEK) cage-plate fusion system. Medicine 98, 2019. e14277.
Hirai, Takashi. et,al. A Comparative Study of Anterior Decompression With Fusion and Posterior Decompression With Laminoplasty for the Treatment of Cervical Spondylotic Myelopathy Patients With Large Anterior Compression of the Spinal Cord. Clinical Spine Surgery. 2017; 30(8): E1137-E1142.
Chi‑An Luo. et,al. The surgical outcome of multilevel anterior cervical discectomy and fusion in myelopathic elderly and younger patients. 2022. http:// creat iveco mmons. org/ licen ses/ by/4. 0/.
Nicola Montano, Luca Ricciardi, Alessandro Olivi. Comparison of Anterior Cervical Decompression and Fusion versus Laminoplasty in the Treatment of Multilevel Cervical Spondylotic Myelopathy: A Meta-Analysis of Clinical and Radiological Outcomes. World Neurosurg.2019; 130:530-536.
Liu X, Min S, Zhang H, et al. Anterior corpectomy versus posterior laminoplasty for multilevel cervical myelopathy : a systemic review and meta-analysis.
Eur Spine J. 2014; 23(2) :362-72.
Xuzhou L, Hehui W, Zhilai Z, et al.Anterior decompression and fusion versus posterior laminoplasty for multilevel cervical compressive myelopathy. Healio Orthopedics2015 ; 37 : 117-22.
Laratta, J. L. et al. Outcomes and revision rates following multilevel anterior cervical discectomy and fusion. J. Spine Surg. 2018; 4: 496–500.
จุมพล ว่องพานิช. การศึกษาเปรียบเทียบต้นทุนต่อประสิทธิผลของการรักษา Multilevel Cervical Spondylotic Myelopathy ด้วยวิธี ACDF และ Open-door Laminoplasty. วารสารโรงพยาบาลมหาสารคาม. 2559; 13(1): 32-49.
Xuzhou Liu • Shaoxiong Min • Hui Zhang •Zhilai Zhou • Hehui Wang • Anmin Jin. Anterior corpectomy versus posterior laminoplasty for multilevel cervical myelopathy: a systematic review and meta-analysis. Eur Spine J. 2014; 23:362–372.
