ความชุกและปัจจัยเสี่ยงของโรคหลอดเลือดส่วนปลายในผู้ป่วยเอชไอวี โรงพยาบาลพระนารายณ์มหาราช
คำสำคัญ:
ผู้ป่วยเอชไอวี, โรคหลอดเลือดส่วนปลายบทคัดย่อ
การศึกษานี้เป็นการศึกษาเชิง cross-sectional study มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาความชุกและปัจจัยเสี่ยงของโรคหลอดเลือดส่วนปลายในผู้ป่วยเอชไอวี โรงพยาบาลพระนารายณ์มหาราช กลุ่มตัวอย่าง คือ ผู้ป่วยเอชไอวีที่ขึ้นทะเบียนกับคลินิกให้คำปรึกษาและรับยาต้านไวรัสโรงพยาบาลพระนารายณ์ จำนวน 330 คน รวบรวมข้อมูลทั่วไปของผู้ป่วย การได้รับยาต้านไวรัส ปัจจัยเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือด การตรวจ ABI วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติเชิงพรรณนาวิเคราะห์ความชุกแสดงเป็นร้อยละ Prevalence Rate พร้อมช่วงความเชื่อมั่นที่ 95% และใช้ Cox Regression วิเคราะห์ปัจจัยเสี่ยงที่มีผลต่อการเกิด PAD
ผลการวิจัย : จากจำนวนผู้ป่วย 330 คน ในการศึกษานี้ ส่วนใหญ่เป็นเพศชายจำนวน 219 คน (66.36) อายุเฉลี่ย 45.89 ปี±1.48 ดัชนีมวลกาย 22.38±0.97 มีผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดส่วนปลาย (PAD) 26 คน ความชุก (Prevalence) เท่ากับ 7.87% ค่าเฉลี่ยผลการตรวจร่างกายและตรวจทางห้องปฏิบัติการ พบว่า ระดับความดัน Systolic BP Diastolic BP อยู่ในเกณฑ์ปกติ ระดับไขมันในเลือดค่อนข้างสูง การตรวจ ABI พบความผิดปกติทั้งข้างขวาและข้างซ้าย (1.03 ± 4.31, 1.01 ± 3.48) ค่าต่ำสุด 0.89 และ 0.87 ตามลำดับ บ่งชี้ว่าเป็น PAD ปัจจัยที่พบว่ามีความสัมพันธ์กันกับการเกิดโรคหลอดเลือดส่วนปลาย ได้แก่ เพศชาย ดัชนีมวลกาย ≥ 23 มีประวัติการสูบบุหรี่ มีประวัติ Hypertension มีประวัติหลอดเลือดหัวใจ ระดับ CD4 < 200 การได้รับยาสูตร TDF + 3TC + RPV สัมพันธ์กับการเกิดโรค PAD
เอกสารอ้างอิง
Ryom L, Lundgren JD, El-Sadr W, et al. Cardiovascular disease and use of contemporary protease inhibitors: the D:A:D international prospective multicohort study. lancet HIV. 2018;5(6):291-300.
กรมควบคุมโรค. สถานการณ์ แนวโน้มการแพร่ระบาดของเอชไอวีในประเทศไทย ปี 2565. https://ddc.moph.go.th/uploads/publish/1549120240328063459.pdf
Gutierrez F, Bernal E, Padilla S, Hernandez I, Masia M. Relationship between ankle-brachial index and carotid intima-media thickness in HIV-infected patients. Aids. 2008; 22: 1369-71.
Paraskevas KI, Mikhailidis DP. C-reactive protein (CRP): more than just an innocent bystander? Curr Med Res Opin. 2008;24:75-8
Athyros VG, Kakafika AI, Karagiannis A, Mikhailidis DP. Do we need to consider inflammatory markers when we treat atherosclerotic disease? Atherosclerosis. 2008;200:1-12.
Olalla J, Salas D, de la Torre J, Del Arco A, Prada JL, Martos F, et al. Ankle-brachial index in HIV infection. AIDS Res Ther. 2009; 66.
Bernal E, Masia M, Padilla S, Hernandez I, Gutierrez F. Low prevalence of peripheral arterial disease in HIV-infected patients with multiple cardiovascular risk factors. J Acquir Immune Defic Syndr. 2008;47:126-7.
Gutierrez F, Bernal E, Padilla S, Hernandez I, Masia M. Relationship between ankle-brachial index and carotid intima-media thickness in HIV-infected patients. Aids. 2008;22:1369-71. Olalla J, Salas D, de la Torre J, Del Arco A, Prada JL, Martos F, et al. Ankle-brachial index in HIV infection. AIDS Res Ther. 2009;6:6.
Palacios R, Alonso I, Hidalgo A, Aguilar I, Sanchez MA, Valdivielso P, et al. Peripheral arterial disease in HIV patients older than 50 years of age. AIDS Res Hum Retroviruses. 2008;24:1043-6.
Periard D, Cavassini M, Taffe P, Chevalley M, Senn L, Chapuis-Taillard C, et al. High prevalence of peripheral arterial disease in HIV-infected persons. Clin Infect Dis. 2008;46:761-7.
Qaqa AY, DeBari VA, Isbitan A, Mohammad N, Sison R, Slim J, et al. The role of postexercise measurements in the diagnosis of peripheral arterial disease in HIV-infected patients. Angiology.2011;62:10-4.
Sharma A, Holman S, Pitts R, Minkoff HL, Dehovitz JA, Lazar J. Peripheral arterial disease in HIV-infected and uninfected women. HIV Med. 2007;8:555-60.
Anderson KM, Odell PM, Wilson PW, Kannel WB. Cardiovascular disease risk profiles. American heart journal. 1991;121:293-8.
Norgren L, Hiatt WR, Dormandy JA, Nehler MR, Harris KA, Fowkes FG. Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease (TASC II). Journal of vascular surgery. 2007;45 Suppl S:S5-67.
Xin Su. et,al. Antiviral treatment for hepatitis C is associated with a reduced risk of atherosclerotic cardiovascular outcomes: A systematic review and meta-analysis J Viral Hepat. 2021; 28(4):664-671.
ขวัญชัย ศุภรัตน์ภิญโญ และคณะ. การศึกษาความชุกและปัจจัยเสี่ยงของโรคหลอดเลือดส่วนปลายในผู้ป่วยเอชไอวี. https://www.rihes.cmu.ac.th/NCD/?p=421; 2558
