การพัฒนาแนวปฏิบัติทางการพยาบาลในการคัดแยกผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองระยะเฉียบพลัน ในแผนกอุบัติเหตุฉุกเฉินและนิติเวช โรงพยาบาลวังสามหมอ จังหวัดอุดรธานี

บทคัดย่อ

     การศึกษาครั้งนี้เป็นการวิจัยปฏิบัติการเพื่อพัฒนาแนวปฏิบัติทางการพยาบาลในการคัดแยกผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองระยะเฉียบพลัน ที่มารับการรักษาในแผนกฉุกเฉินและนิติเวช โรงพยาบาลวังสามหมอ จังหวัดอุดรธานี ดำเนินการศึกษาเป็น 4 ระยะ คือ 1) ระยะการวางแผน 2) ระยะการลงมือปฏิบัติ 3) ระยะการตรวจสอบผลการนำแนวปฏิบัติไปใช้ และ 4) ระยะการปรับปรุงแก้ไขพัฒนา  รวบรวมข้อมูลจากกลุ่มผู้ให้ข้อมูลหลัก คือ พยาบาลวิชาชีพ 10 คน  และกลุ่มผู้ให้ข้อมูลรอง 15 คน ได้แก่ แพทย์เวชปฏิบัติทั่วไป 2 คน เจ้าหน้าที่เวชกิจฉุกเฉิน 4 คน ผู้ช่วยเหลือคนไข้ 7 คน และพนักงานเปล 2 คน  เครื่องมือที่ใช้ในการวิจัยประกอบด้วย 1) แบบสอบถามความรู้และทักษะในการคัดแยกผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองระยะเฉียบพลัน 2) แบบสัมภาษณ์เชิงลึกแบบมีโครงสร้าง 3) แนวทางการสนทนากลุ่ม และ 4) แนวทางการสังเกตแบบมีส่วนร่วม  เครื่องมือทุกชุดมีค่าดัชนีความตรงเชิงเนื้อหาเท่ากับ 1  โดยแบบประเมินความรู้และแบบประเมินทักษะมีค่าความเชื่อมั่นเท่ากับ 8.2 และ 9.2 ตามลำดับ  วิเคราะห์ข้อมูลเชิงปริมาณโดยใช้สถิติเชิงพรรณนา เปรียบเทียบความแตกต่างระหว่างก่อนและหลังการพัฒนาแนวปฏิบัติทางการพยาบาลโดยใช้สถิติ paired sample t-test และวิเคราะห์ข้อมูลเชิงคุณภาพโดยใช้หลัก content analysis

     ผลการศึกษาครั้งนี้ได้แนวปฏิบัติทางการพยาบาลในการคัดแยกผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองระยะเฉียบพลัน 9 ขั้นตอน ได้แก่ 1) แรกรับผู้ป่วย  2) การประเมินและการคัดกรองภาวะฉุกเฉิน  3) การวางแผนดูแลผู้ป่วย  4) การปฏิบัติดูแลผู้ป่วย  5) การวางแผนจำหน่ายทั้งในและนอกโรงพยาบาล  6) การประเมินซ้ำ  7) การให้ข้อมูลและเสริมพลัง  8) การดูแลต่อเนื่อง  และ 9) กิจกรรมคู่ขนาน  โดยมีผลลัพธ์จากการใช้แนวปฏิบัติทางการพยาบาล คือ ผู้ป่วย Stroke Fast track ที่ได้รับการส่งต่อภายใน 30 นาทีคิดเป็นร้อยละ 100