การพยาบาลผู้ป่วยโรคปอดอักเสบที่มีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด : กรณีศึกษา 2 ราย
คำสำคัญ:
โรคปอดอักเสบ, ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด, การพยาบาลบทคัดย่อ
การศึกษานี้เป็นการเปรียบเทียบกรณีศึกษา 2 ราย มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาการพยาบาลผู้ป่วยโรคปอดอักเสบที่มีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดและนำผลการศึกษาไปพัฒนาแนวทางการดูแลให้มีประสิทธิภาพและมีมาตรฐาน โดยศึกษาในผู้ป่วยโรคปอดอักเสบที่มีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดที่เข้ารับการรักษาที่หอผู้ป่วยอายุรกรรมชาย 1 โรงพยาบาลขอนแก่น ระหว่างวันที่ 1 พฤษภาคม - 30 กันยายน พ.ศ. 2568 จำนวน 2 ราย เครื่องมือที่ใช้ในการศึกษาประกอบด้วยแบบบันทึกข้อมูลโดยการรวบรวมข้อมูลจากเวชระเบียนของผู้ป่วย การสัมภาษณ์และการสังเกต ใช้การประเมินภาวะสุขภาพผู้ป่วยตามแบบประเมิน FANCAS นำมากำหนดข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
ผลการศึกษา ผู้ป่วยกรณีศึกษารายที่ 1 ชายไทย รับส่งต่อจากโรงพยาบาลขอนแก่น 2 ด้วยไข้ ไอ หายใจหอบ 1 ชั่วโมงก่อนมาโรงพยาบาล มีประวัติโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง และโรคไต แพทย์วินิจฉัย Pneumonia with sepsis ใส่ท่อช่วยหายใจและใช้เครื่องช่วยหายใจ ได้รับการพยาบาลครอบคลุม 7 ปัญหา ได้แก่ 1) เสี่ยงต่อภาวะช็อกจากการติดเชื้อ 2) มีภาวะเนื้อเยื่อพร่องออกซิเจนเนื่องจากพื้นที่ในการแลกเปลี่ยนแก๊สลดลงและภาวะซีด 3) มีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด 4) เสี่ยงต่อระดับความรู้สึกตัวลดลงเนื่องจากระดับน้ำตาลในเลือดสูง 5) มีภาวะไม่สมดุลของสารน้ำและอิเล็กโตรลัยต์ 6) ความสามารถในการทำกิจกรรมลดลงเนื่องจากประสิทธิภาพการทำงานของปอดลดลง และ 7) ผู้ป่วยและญาติวิตกกังวลเกี่ยวกับการเจ็บป่วย ผู้ป่วยไม่เกิดภาวะแทรกซ้อน นอนโรงพยาบาล 4 วัน จำหน่ายโดยแพทย์อนุญาต ผู้ป่วยกรณีศึกษารายที่ 2 ชายไทย รับส่งต่อจากโรงพยาบาลหนองเรือด้วยไอ หายใจหอบ 3 ชั่วโมงก่อนมาโรงพยาบาล มีประวัติโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง และถุงลมโป่งพอง แพทย์วินิจฉัย Pneumonia with sepsis ใส่ท่อช่วยหายใจและใช้เครื่องช่วยหายใจ ได้รับการพยาบาลครอบคลุม 7 ปัญหา ได้แก่ 1) เสี่ยงต่อภาวะช็อกจากการติดเชื้อ 2) มีภาวะเนื้อเยื่อพร่องออกซิเจนเนื่องจากพื้นที่ในการแลกเปลี่ยนแก๊สลดลง 3) มีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด 4) เสี่ยงต่อระดับความรู้สึกตัวลดลงเนื่องจากระดับน้ำตาลในเลือดต่ำและระดับน้ำตาลในเลือดสูง 5) มีภาวะไม่สมดุลของสารน้ำและอิเล็กโตรลัยต์ 6) ความสามารถในการทำกิจกรรมลดลงเนื่องจากประสิทธิภาพการทำงานของปอดลดลง และ 7) ผู้ป่วยและญาติวิตกกังวลเกี่ยวกับการเจ็บป่วย ผู้ป่วยไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรง นอนโรงพยาบาล 9 วัน จำหน่ายโดยแพทย์อนุญาต
เอกสารอ้างอิง
Evans L, Rhodes A, Alhazzani W, Antonelli M, Coopersmith CM, French C, et al. Surviving Sepsis Campaign: International guidelines for management of sepsis and septic shock 2021. Critical Care Medicine. 2021;49(11):e1063-e1143.
World Health Organization. Pneumonia fact sheet [Internet]. 2023[cited 2025 Oct 1]. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/pneumonia
กรมควบคุมโรค. การป้องกันโรคและภัยสุขภาพที่เกิดในช่วงฤดูหนาวของประเทศไทย พ.ศ. 2566 [อินเทอร์เน็ต]. กระทรวงสาธารณสุข; 2567 [เข้าถึงเมื่อ 1 ตุลาคม 2568]. เข้าถึงได้จาก: https://ddc.moph.go.th/uploads/publish/1501520231123052757.pdf
Metlay JP, Waterer GW, Long AC, Anzueto A, Brozek J, Crothers K, et al. Diagnosis and treatment of adults with community-acquired pneumonia: An official clinical practice guideline of the American Thoracic Society and Infectious Diseases Society of America. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2019;200(7):e45-e67.
Rhee C, Jones TM, Hamad Y, Pande A, Varon J, O'Brien C, et al. Prevalence, underlying causes, and preventability of sepsis-associated mortality in US acute care hospitals. JAMA Network Open. 2023;6(2):e221598.
กลุ่มงานเวชระเบียนและข้อมูลทางการแพทย์. รายงานสถิติประจำปี 2567. โรงพยาบาลขอนแก่น; 2568.
Morton PG, Thurman P. Critical care nursing: a holistic approach. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2023.
Elwir B, Bell I, Paunescu A, Kotamraju V. Recognise Sepsis in the Emergency Department. Saudi Journal of Emergency Medicine . 2024;1.
Halasyamani L, Kripalani S, Coleman E, Schnipper J, Van Walraven C, Nagamine J, Torcson P, Bookwalter T, Budnitz T, Manning D. Transition of care for hospitalized elderly patients-development of a discharge checklist for hospitalists. Journal of Hospital Medicine. 2006 Nov;1(6):354-60.
