ปัจจัยที่สัมพันธ์กับการเสียชีวิตของผู้ป่วยบาดแผลไหม้ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสระบุรี
คำสำคัญ:
แผลไหม้, ปัจจัยการเสียชีวิต, โรงพยาบาลสระบุรี, ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด, ภาวะช็อกบทคัดย่อ
การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์ เพื่อศึกษาปัจจัยที่สัมพันธ์กับการเสียชีวิตของผู้ป่วยบาดแผลไหม้ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสระบุรี เป็นการศึกษาแบบย้อนหลัง (Retrospective study) โดยเก็บข้อมูลจากเวชระเบียนผู้ป่วยบาดแผลไหม้ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสระบุรี ระหว่างวันที่ 1 ตุลาคม 2563 ถึง 30 กันยายน 2567 จำนวน 328 ราย เครื่องมือที่ใช้ในการเก็บรวบรวมข้อมูลเป็นแบบบันทึกข้อมูลที่ผู้วิจัยสร้างขึ้นเอง และผ่านการตรวจสอบความตรงเชิงเนื้อหา (IOC = 0.79) และค่าความเชื่อมั่นของครอนบาค (Cronbach’s alpha = 0.87) การวิเคราะห์ข้อมูลใช้สถิติ Chi-square test, Fisher’s exact test, t-test และการวิเคราะห์ถดถอยโลจิสติก (Logistic regression) โดยพิจารณาค่านัยสำคัญทางสถิติที่ระดับ p < 0.05
ผลการศึกษา: จากผู้ป่วยทั้งหมด 328 ราย พบว่าเป็นเพศชาย 210 ราย (64.02%) อายุเฉลี่ย 35.3±13.27 ปี พบอัตราการเสียชีวิต 18 ราย (5.49%) กลไกการเกิดแผลไหม้ที่พบบ่อยที่สุดคือจากเปลวไฟ (45.73%) โดยผู้เสียชีวิตส่วนใหญ่เป็นเพศชาย (55.56%) อายุเฉลี่ย 58.24±9.08 ปี มีร้อยละของพื้นที่ผิวไหม้เฉลี่ย (%TBSA burn) 48.69% และพบการบาดเจ็บจากการหายใจ (Inhalation injury) ร้อยละ 33.33 สาเหตุการเสียชีวิตหลัก ได้แก่ ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด (Sepsis) ร้อยละ 50 และภาวะช็อกจากการสูญเสียเลือดและสารน้ำ (Hypovolemic shock) ร้อยละ 33.33 การวิเคราะห์แบบพหุปัจจัยพบว่า อายุ (p=0.003), ร้อยละของพื้นที่ผิวไหม้ (%TBSA burn) (p<0.001), สาเหตุการไหม้จากเปลวไฟ และการบาดเจ็บจากการหายใจ (p=0.038) เป็นปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับการเสียชีวิตอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ
เอกสารอ้างอิง
Jeschke MG, van Baar ME, Choudhry MA, Chung KK, Gibran NS, Logsetty S. Burn injury. Nat Rev Dis Primers 2020 Feb 13;6(1):11
Latenser B, Miller S, Bessey P, Browning S, Caruso D, Gomez M, et al. National Burn Repository 2006: A Ten-Year Review. J Burn Care Res 2007;28(5):635–58.
Brusselaers N, Hoste E, Monstrey S, Colpaert K, De Waele J, Vandewoude K, et al. Outcome and changes over time in survival following severe burns from 1985 to 2004. Intensive Care Med 2005;31(12):1648–53.
Who. int. 2022. Burns. [online] Available at: [Accessed 24 September 2022].
Lumenta DB, Hautier A, Desouches C, et al. Mortality and morbidity among elderly people with burns-evauation of data on admission. Burns. 2008; 34: 965-974.
Ying-Zi Huang, Guo-Zhong Lu, Hong-Sheng Zhao, et al. Clinical features and mortality-related factors of extensive burns among young adults: the Kunshan disaster experience Ann Transl Med 2020;8(17): 280-288.
Williams FN, Herndon DN, Hawkins HK, et al. The leading causes of death after burn injury in a single pediatric burn centre. Crit Care 2009;13(6):183. https:// doi.org/10.1186/cc8170.
Arvaniti K, Dimopoulos G, Antonelli M, et al. Epidemiology and age-related mortality in critically ill patients with intra-abdominal infection or sepsis: an international cohort study. Int J Antimicrob Agents 2022;60(1):106591.
Schaefer TJ, Nunez Lopez O. Burn Resuscitation and Management. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; January 23, 2023.
Murphy JT, Horton JW, Purdue GF, Hunt JL. Evaluation of troponin-I as an indicator of cardiac dysfunction after thermal injury. J Trauma 1998;45(4):700–4
Krishnan P, Frew Q, Green A, Martin R, Dziewulski P. Cause of death and correlation with autopsy findings in burn patients. Burns 2013;39(4):583–8
Fitzwater J, Purdue GF, Hunt JL, O’Keefe GE. The risk factors and time course of sepsis and organ dysfunction after burn trauma. J Trauma 2003;54(5):959–66
Brusselaers N, Juhász I, Erdei I, Monstrey S, Blot S. Evaluation of mortality following severe burns injury in Hungary: external validation of a prediction model developed on Belgian burn data. Burns 2009;35:1009-14.
McGwin G Jr, George RL, Cross JM, Rue LW. Improving the ability to predict mortality among burn patients. Burns 2008;34:320-7.
Bloemsma GC, Dokter J, Boxma H, Oen IM. Mortality and causes of death in a burn centre. Burns 2008;34:1103-7.
