ความจำเพาะการวินิจฉัย Leptospirosis with well's syndrome จากการใช้ Leptoscore เปรียบเทียบกับ Leptotiter (IgG-Ab,IgM-Ab)
คำสำคัญ:
เลปโตสไปโรสิส, ความจำเพาะการวินิจฉัย, ประสิทธิภาพการตรวจบทคัดย่อ
การศึกษาครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อเปรียบเทียบประสิทธิภาพของการตรวจ Leptoscore ซึ่งเป็นการจำแนกเชิงคะแนนจากข้อมูลทางคลินิกและผลปัสสาวะ กับการตรวจ Leptotiter (IgM ELISA) และการตรวจภูมิคุ้มกัน IgG/IgM ในการยืนยันการป่วยโรคเลปโตสไปโรสิส เป็นการวิจัยเชิงสำรวจแบบย้อนหลัง (retrospective study) เก็บข้อมูลผู้ป่วยที่ได้รับการตรวจวินิจฉัยโรคเลปโตสไปโรสิสระหว่างปี 2564–2568 จำนวน 128 ราย วิเคราะห์ข้อมูลทางคลินิก ผลตรวจปัสสาวะ (UA) และผลภูมิคุ้มกัน Leptospira IgG/IgM ด้วยวิธี ELISA วิเคราะห์ความไว (sensitivity), ความจำเพาะ (specificity), ความแม่นยำ (accuracy) ได้แก่ สถิติเชิงพรรณนา ในการหาค่าความถี่ ค่าร้อยละ ค่าเฉลี่ย (Mean), ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน, ค่าต่ำสุด, ค่าสูงสุด และสถิติเชิงอนุมานใช้สถิติ Chi-square test และการหาขนาดของความสัมพันธ์ ใช้ค่าของ Odd Ratio, 95%CI กำหนดระดับนัยสำคัญทางสถิติที่ 0.05
ผลการศึกษา: พบว่า Leptoscore มีค่าความไวสูงสุด 92.7% ความจำเพาะ 86.2% และ Accuracy 88.3% ส่วน Leptotiter มีความไว 85.4% ความจำเพาะ 90.8% และ Accuracy 88.0% สำหรับ IgG/IgM พบความไวต่ำ (0–12.2%) แต่ความจำเพาะสูง (86.2–98.9%) ตัวแปรทางปัสสาวะที่สัมพันธ์กับการยืนยันโรคอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติที่ p-value 0.05 ได้แก่ ความขุ่นของปัสสาวะ (OR = 3.337; p = 0.004), บิลิรูบินในปัสสาวะ (OR = 4.355; p = 0.005), และเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะ (OR = 3.051; p = 0.004)
เอกสารอ้างอิง
World Health Organization. Leptospirosis: Epidemiology and control strategies. WHO SEARO; 2023.
Costa F, Hagan JE, Calcagno J, Kane M, Torgerson P, Martinez-Silveira MS, et al. Global morbidity and mortality of leptospirosis: A systematic review. PLoS Negl Trop Dis. 2015;9(9):e0003898.
Adler B, de la Peña Moctezuma A. Leptospira and leptospirosis. Vet Microbiol. 2010;140(3–4):287–296.
Haake DA, Levett PN. Leptospirosis in humans. Curr Top Microbiol Immunol. 2015;387:65–97.
Thaipadungpanit J, Wuthiekanun V, Amornchai P, et al. Diagnostic accuracy of clinical criteria for leptospirosis in Thailand. Am J Trop Med Hyg. 2011;85(5):924–930.
กรมควบคุมโรค. รายงานสถานการณ์โรคเลปโตสไปโรสิสประเทศไทย ประจำปี 2567. กรุงเทพฯ: สำนักระบาดวิทยา; 2567.
Ko AI, Goarant C, Picardeau M. Leptospira: The dawn of the molecular genetics era for an emerging zoonotic pathogen. Nat Rev Microbiol. 2009;7(10):736–747.
Levett PN. Leptospirosis. Clin Microbiol Rev. 2001;14(2):296–326.
Parikh R, Mathai A, Parikh S, Sekhar GC, Thomas R. Understanding and using sensitivity, specificity and predictive values. Indian J Ophthalmol. 2020;68(11):2633–2637.
Pappas D, Kostić J, Perovic A, et al. Diagnostic accuracy of clinical scoring systems for leptospirosis: A systematic review. PLoS Negl Trop Dis. 2021;15(8):e0009620.
Wuthiekanun V, Thaipadungpanit J, Chierakul W, et al. Development and validation of a clinical scoring system for the diagnosis of leptospirosis in Thailand. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2019;113(6):323–331.
Panaphut T, Domrongkitchaiporn S, Thinkamrop B, et al. Prognostic factors of death in leptospirosis: A prospective study in Thailand. Clin Infect Dis. 2002;36(10):1204–1210.
Narkkul U, Thaipadungpanit J, Srisawat N, et al. Evaluation of serological tests for the diagnosis of leptospirosis in Thailand. BMC Infect Dis. 2021;21(1):199.
Toyokawa T, Ohnishi M, Koizumi N. Diagnosis of acute leptospirosis by PCR and serological methods in patients in Japan. J Med Microbiol. 2011;60(Pt 7):944–950.
Smith JA, Patel KR, Holliday MA. Diagnostic accuracy of routine histopathological examination following tonsillectomy: A 10-year retrospective study. Head Neck Pathol. 2019;13(4):564–572. doi:10.1007/s12105-018-0976-4.
Parikh R, Mathai A, Parikh S, Chandra Sekhar G, Thomas R. Understanding and using sensitivity, specificity and predictive values. Indian J Ophthalmol. 2020;68(11):2633–2637. doi:10.4103/ijo.IJO_1741_20.
Budihal SV, Perwez K. Leptospirosis diagnosis: Competence of various laboratory tests. J Clin Diagn Res. 2019;13(2):1–5. doi:10.7860/JCDR/2019/40457.12622.
Costa F, Hagan JE, Calcagno J, Kane M, Torgerson P, Martinez-Silveira MS, et al. Global morbidity and mortality of leptospirosis: A systematic review. PLoS Negl Trop Dis. 2021;9(9):e0003898. doi:10.1371/journal.pntd.0003898.
Haake DA, Levett PN. Leptospirosis in humans. Curr Top Microbiol Immunol. 2015;387:65–97. doi:10.1007/978-3-662-45059-8_5.
Matsui M, Terpstra WJ, Kmety E, Smits HL. Leptospira and Leptospirosis: Pathophysiology and diagnostic perspectives. Rev Med Microbiol. 2016;27(3):97–107. doi:10.1097/MRM.0000000000000047.
Parikh R, Mathai A, Parikh S, Chandra Sekhar G, Thomas R. Understanding and using sensitivity, specificity and predictive values. Indian J Ophthalmol. 2020;68(11):2633–2637. doi:10.4103/ijo.IJO_1741_20.
