การพยาบาลผู้ป่วยบาดเจ็บที่สมองร่วมกับภาวะแทรกซ้อนมีเลือดออกในเยื่อหุ้มสมอง แผนกอุบัติเหตุและฉุกเฉิน โรงพยาบาลกาฬสินธุ์ : กรณีศึกษา 2 ราย
คำสำคัญ:
การพยาบาลผู้ป่วยบาดเจ็บที่สมอง, เลือดออกเยื่อหุ้มสมอง, อุบัติเหตุและฉุกเฉินบทคัดย่อ
การศึกษานี้เป็นกรณีศึกษามีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาเปรียบเทียบ ประวัติการเจ็บป่วย อาการและอาการแสดง แผนการรักษา การเกิดภาวะแทรกซ้อนและการพยาบาลผู้ป่วยบาดเจ็บที่สมองร่วมกับภาวะแทรกซ้อนมีเลือดออกในเยื่อหุ้มสมอง กรณีศึกษา 2 ราย คัดเลือกกลุ่มตัวอย่างแบบเฉพาะเจาะจง จากผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยโรคจากแพทย์ว่ามีภาวะบาดเจ็บที่สมอง และเข้ารับการรักษาในแผนกอุบัติเหตุฉุกเฉิน โดยใช้กรอบแนวคิดการประเมินและการจัดการภาวะฉุกเฉิน (Emergency Management Concept) ค้นหาปัญหาและวางแผนปฏิบัติการพยาบาลสรุปและประเมินผลลัพธ์ทางการพยาบาลอย่างต่อเนื่อง
ผลการศึกษา พบว่า
กรณีศึกษารายที่ 1 ผู้ป่วยหญิงไทย อายุ 57 ปี เข้ารับการรักษา ด้วยอาการ ล้มศีรษะกระแทกพื้น เป็นก่อนมาโรงพยาบาล 8 ชั่วโมง การวินิจฉัยโรค Intra parenchymal Hemorrhage, Subarachnoid Hemorrhage at right frontal lobe ประเมินสภาพ GCS E3V5M6 Motor power grade V. โรคประจำตัว ได้รับการรักษาด้วยส่งตรวจ CT Scan พบมีภาวะเลือดออกในสมอง ได้รับการรักษาด้วยยาและสังเกตภาวะแทรกซ้อนทางสมอง ย้ายผู้ป่วยรับการรักษาที่แผนกผู้ป่วยใน สังเกตอาการทางสมอง ไม่พบภาวะแทรกซ้อน อาการดีขึ้นตามลำดับ แพทย์อนุญาตให้กลับบ้านได้
กรณีศึกษารายที่ 2 ผู้ป่วยชายไทย อายุ 60 ปี รับส่งต่อจาก โรงพยาบาลชุมชน ด้วยอาการอุบัติเหตุจราจรขับรถจักรยานยนต์ตกลงข้างถนน สลบ จำเหตุการณ์ไม่ได้ เป็นมา 3 ชั่วโมง ประวัติการเจ็บป่วยในอดีต ความดันโลหิตสูง การวินิจฉัยโรค Traumatic brain injury with Epidural Hemorrhage ประเมินสภาพ GCS E2VTM5 pupil 3 min RTL BE Motor power right grade IV, Left grade V แผนการรักษาให้ปรึกษาแพทย์ศัลยกรรมระบบประสาท และผ่าตัด craniectomy with remove blood clot under GA ร่วมกับการรักษาด้วยยา หลังผ่าตัดสมอง ผู้ป่วยรับการรักษาที่แผนกผู้ป่วยใน อาการดีขึ้นตามลำดับ แพทย์อนุญาตให้กลับบ้านได้
เอกสารอ้างอิง
World Health Organization. (2023). The global injury report: Accelerating action on traumatic brain injury prevention and management. World Health Organization
Dewan, M. C., Rattani, A., Gupta, S., Baticulon, R. E., Hung, Y. C., Punchak, M., Agrawal, A., Adeleye, A. O., Shrime, M. G., Rubiano, A. M., Rosenfeld, J. V., & Park, K. B. (2018). Estimating the global incidence of traumatic brain injury. Journal of Neurosurgery, 130(4), 1080–1097. https://doi.org/10.3171/2017.10.JNS17352
Suriyawongpaisal, P., Thongtan, T., & Plitponkarnpim, A. (2021). Challenges in pre-hospital trauma care and referrals for traumatic brain injury in Southeast Asia. Lancet Regional Health - Southeast Asia, 2, 100015. https://doi.org/10.1016/j.lansea.2021.100015
ชนกพร จิตปัญญา, สุปราณี เทศสมบูรณ์, และ ทิพา ต่อสกุลแก้ว. (2564). การพยาบาลผู้ป่วยศัลยกรรมระบบประสาทในระยะวิกฤต (พิมพ์ครั้งที่ 3). สำนักพิมพ์จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย.
กรมควบคุมโรค. (2566). รายงานสถานการณ์อุบัติเหตุทางถนนของประเทศไทย พ.ศ. 2565. กองป้องกันการบาดเจ็บ กรมควบคุมโรค กระทรวงสาธารณสุข.
สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดกาฬสินธุ์. (2566). รายงานสถิติสาธารณสุขและอุบัติการณ์ผู้ป่วยบาดเจ็บที่ศีรษะ จังหวัดกาฬสินธุ์ ประจำปีงบประมาณ 2566. กลุ่มงานพัฒนายุทธศาสตร์สาธารณสุข สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดกาฬสินธุ์.
สมาคมพยาบาลด้านการบาดเจ็บ. (2565). แนวทางการดูแลรักษาและปฏิบัติการพยาบาลผู้ป่วยบาดเจ็บทางสมองระยะเฉียบพลัน. ไอดีออล ดิจิตอล พรินท์.
Haddow, G. D., Bullock, J. A., & Coppola, D. P. (2021). Introduction to emergency management (8th ed.). Butterworth-Heinemann.
