การพัฒนารูปแบบการดูแลเพื่อป้องกันภาวะอุณหภูมิกายต่ำในผู้ป่วยผ่าตัดที่ได้รับยาระงับความรู้สึกแบบทั่วร่างกายด้วยนวัตกรรม 3 สี 3P Warm Care Model โรงพยาบาลพยัคฆภูมิพิสัย จังหวัดมหาสารคาม
คำสำคัญ:
ภาวะอุณหภูมิกายต่ำ, การให้ยาระงับความรู้สึกแบบทั่วร่างกาย, 3 สี 3P Warm Care Modelบทคัดย่อ
การวิจัยและพัฒนา (Research and Development) มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนารูปแบบการดูแลเพื่อป้องกันภาวะอุณหภูมิกายต่ำในผู้ป่วยผ่าตัดที่ได้รับยาระงับความรู้สึกแบบทั่วร่างกาย โรงพยาบาลพยัคฆภูมิพิสัย จังหวัดมหาสารคาม และประเมินผลการใช้รูปแบบแบบนวัตกรรม 3สี 3P Warm Care Model รวมถึงความพึงพอใจของบุคลากร กลุ่มตัวอย่างประกอบด้วยสหวิชาชีพที่ผู้ดูแลผู้ป่วยโดยการคัดเลือกแบบเฉพาะเจาะจง จำนวน 25 คน ประกอบด้วย วิสัญญีแพทย์ วิสัญญีพยาบาล พยาบาลประจำหอผู้ป่วย พยาบาลห้องผ่าตัด และกลุ่มผู้ป่วยผ่าตัดที่ได้รับการระงับความรู้สึกทั่วร่างกาย จำนวน 50 คน เครื่องมือที่ใช้ในการวิจัยประกอบด้วย 1) แบบทดสอบความรู้บุคลากรด้านการป้องกันอุณหภูมิกายต่ำ 2) แบบประเมินและการจำแนกความเสี่ยงของผู้ป่วย 3) รูปแบบนวัตกรรม 3สี 3P Warm Care Model 4) อุปกรณ์ให้ความอบอุ่น 5) แบบประเมินการปฏิบัติการตามรูปแบบนวัตกรรม และ 6) แบบประเมินความพึงพอใจของบุคลากร ซึ่งผ่านการตรวจสอบความตรงเชิงเนื้อหาโดยผู้ทรงคุณวุฒิ จำนวน 3 ท่าน โดยใช้การวิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติความถี่ ร้อยละ ค่าเฉลี่ย ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน Chi-square test, Paired t-test และ Independent t-test
ผลการวิจัยพบว่า อัตราการเกิดภาวะอุณหภูมิกายต่ำและอาการหนาวสั่นในผู้ป่วยผ่าตัดที่ได้รับการระงับความรู้สึกแบบทั่วร่างกายลดลง บุคลากรมีคะแนนความรู้ในการป้องกันภาวะอุณหภูมิกายต่ำ สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ(t(24) = 14.36, p < .001) ด้านการปฏิบัติตามแนวทาง (Compliance) ทีมผู้ดูแลมีการปฏิบัติตามแนวทางนวัตกรรม 3สี 3P Warm Care Model ในภาพรวมระดับมากที่สุด ( Mean = 4.66) เมื่อจำแนกตามระยะพบว่า ระยะก่อนผ่าตัดมีการปฏิบัติสูงสุด (Mean = 4.74) รองลงมาคือระยะระหว่างผ่าตัด (Mean = 4.68) และระยะหลังผ่าตัด (Mean = 4.58) ตามลำดับ เมื่อพิจารณาในรายละเอียดเป็นรายข้อ พบว่ารายการที่บุคลากรสามารถปฏิบัติตามแนวทางได้สูงสุดเป็นอันดับแรก คือ การส่งต่อข้อมูล (Handover) เรื่องระดับความเสี่ยงด้วยสัญลักษณ์สีให้ทีมห้องผ่าตัดรับทราบ ซึ่งมีค่าเฉลี่ยเท่ากับ 4.88 อยู่ในระดับมากที่สุด ด้านความพึงพอใจ ภาพรวมความพึงพอใจต่อการใช้นวัตกรรมอยู่ในระดับมากที่สุด (Mean = 4.90) โดยด้านการทำงานเป็นทีมและผลลัพธ์มีคะแนนเฉลี่ยสูงสุด (Mean = 4.93) ทั้งนี้ บุคลากรให้คะแนนความพึงพอใจระดับมากที่สุด มีความมั่นใจที่เพิ่มขึ้นในการป้องกันภาวะอุณหภูมิกายต่ำให้แก่ผู้ป่วย
เอกสารอ้างอิง
ชมรมวิสัญญีพยาบาลแห่งประเทศไทย. แนวทางปฏิบัติการพยาบาลวิสัญญี: การเฝ้าระวังและป้องกันภาวะอุณหภูมิกายต่ำในระยะผ่าตัด. พิมพ์ครั้งที่ 1. กรุงเทพฯ: 2562.
Sessler DI. Perioperative thermoregulation and heat balance. Lancet. 2016;387:2655-64.
รุ่งนภา ศิริสลุง, สุภาภรณ์ ด้วงแพง. ปัจจัยที่ส่งผลต่อการเกิดภาวะอุณหภูมิกายต่ำในผู้ป่วยหลังผ่าตัดที่ได้รับยาระงับความรู้สึกแบบทั่วร่างกายในห้องพักฟื้น. วารสารวิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี นครราชสีมา. 2563;26(1):55-68.
Kurz A, Sessler DI, Lenhardt R. Perioperative normothermia to reduce the incidence of surgical-wound infection and shorten hospitalization. N Engl J Med. 1996;334(19):1209-15.
จริยา อิงคยะกุล, นันทา เล็กสวัสดิ์. ผลของการห่มผ้าห่มลมร้อนต่อภาวะอุณหภูมิกายต่ำและอาการหนาวสั่นในผู้ป่วยหลังผ่าตัด. วารสารพยาบาลศาสตร์และสุขภาพ. 2562;42.
อภิญญา สุวรรณมาโจ, ศิริรัตน์ จันทร์แสง. ประสิทธิผลของการใช้รูปแบบการให้ความอบอุ่นแบบบูรณาการเพื่อป้องกันภาวะหนาวสั่นและอุณหภูมิกายต่ำในระยะผ่าตัด. วารสารพยาบาลกระทรวงสาธารณสุข. 2565;32(1):95-107.
