การรักษาคลองรากฟันที่มีรอยโรคร่วมระหว่างโรคเนื้อเยื่อในและโรคปริทันต์ : กรณีผู้ป่วยที่มีสาเหตุมาจากรอยโรคเนื้อเยื่อในปฐมภูมิตามด้วยโรคปริทันต์ทุติยภูมิในฟันกรามล่างขวาอันมีสาเหตุจากรอยร้าว

Abstract

ฟันที่มีรอยโรคร่วมกันระหว่างโรคเนื้อเยื่อในและโรคปริทันต์ จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยอย่างละเอียดและถูกต้อง เพื่อนำไปสู่การวางแผนให้การรักษาที่เหมาะสม ซึ่งเป็นสิ่งสําคัญที่จะทำให้เกิดผลสําเร็จของการรักษาและการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้น รายงานผู้ป่วยฉบับนี้ มีวัตถุประสงค์เพื่อแสดงถึงความสำเร็จ ขั้นตอนการตรวจวินิจฉัย และการรักษา ในผู้ป่วยที่มีรอยโรคเนื้อเยื่อในปฐมภูมิตามด้วยโรคปริทันต์ทุติยภูมิ (primary endodontic lesions with secondary periodontal involvement) ในผู้ป่วยหญิงไทยอายุ 45 ปี อันมีสาเหตุจากการมีรอยร้าวบนตัวฟันกรามล่างขวาซี่ที่หนึ่ง จากการตรวจทางคลินิกพบรอยร้าวบนสันริมฟันด้านใกล้กลางและไกลกลาง (mesial and distal marginal ridge) และฟันไม่ตอบสนองต่อการทดสอบความมีชีวิตของฟัน วัดร่องลึกปริทันต์ได้ 4-5 มิลลิเมตร มีเหงือกร่น พบ furcation involvement ระดับ 2 จากภาพถ่ายรังสีพบพยาธิสภาพเป็นเงาดำรอบรากฟันลุกลามจนถึงยอดสันกระดูกทั้ง 2 ข้าง จึงวางแผนรักษารากฟัน ร่วมกับการทำครอบฟันเพื่อยึดและผนึกรอยร้าว และประเมินสภาวะปริทันต์ เพื่อทำการรักษาทางปริทันต์ต่อไป จากการติดตามผลการรักษาเป็นระยะเวลา 1 ปี ผู้ป่วยไม่มีการอาการใดๆ ครอบฟันอยู่ในสภาพดี ไม่พบร่องลึกปริทันต์ ฟันไม่โยก ไม่มี furcation involvement และจากภาพถ่ายรังสีติดตามผลการรักษา พบว่ารอยโรครอบปลายรากฟันมีขนาดเล็กลงชัดเจน ซึ่งยังคงต้องติดตามผลการรักษาต่อเนื่อง และส่งผู้ป่วยเข้ารับการรักษาทางปริทันต์ในระยะ maintenance phase ต่อไป