The application of a Guideline for Preventing Ventilator-Associated Pneumonia in Patients with Heart Failure
Abstract
Patients with severe heart failure requiring mechanical ventilation and admission to critical care units are at risk for ventilator-associated pneumonia (VAP), a serious complication that increases morbidity and mortality. This quasi-experimental study aimed to evaluate the effectiveness of a VAP prevention guideline for heart failure patients by assessing nurses' practice adherence, satisfaction, and patient VAP outcomes. The study sample consisted of 16 registered nurses in the cardiac care unit at Chao Phaya Abhaibhubejhr Hospital and 118 heart failure patients divided into two groups: 59 patients before and 59 patients after guideline implementation. The study was conducted from March to July 2023.Research instruments included a VAP prevention guideline for heart failure patients, general information questionnaire, nurse practice observation form, VAP surveillance form, and satisfaction assessment form. Data were analyzed using descriptive statistics, Chi-square test, and Fisher exact test.
The results revealed that after implementing the VAP prevention guideline for heart failure patients: 1) Nurses' practice adherence increased significantly from 70.99% to 88.66% (p < .001); 2) Nurses' satisfaction with the guideline was at high to highest levels (91.46%), with 42.71% reporting high satisfaction and 57.29% reporting highest satisfaction; and 3) The duration of mechanical ventilation decreased from 261 to 136 days, and the VAP incidence rate decreased from 15.33 to 7.35 per 1000 ventilator-days.
These findings demonstrate that the developed guideline can be effectively implemented in the care of mechanically ventilated heart failure patients to prevent VAP. The guideline not only improved nursing practice and satisfaction but also showed potential in reducing mechanical ventilation duration and VAP incidence. This evidence-based guideline could be valuable for standardizing VAP prevention practices in critical care settings, particularly for high-risk heart failure patients.
References
ชมรมหัวใจล้มเหลวแห่งประเทศไทย สมาคมแพทย์โรคหัวใจแห่งประเทศไทย ในพระบรมราชูปถัมภ์. (2562). แนวทางเวชปฏิบัติเพื่อการวินิจฉัยและการดูแลรักษาผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลว พ.ศ.2562 (พิมพ์ครั้งที่ 1). สมุทรปราการ. ห้างหุ้นส่วนจำกัด เนคสเตป ดีไซน์.
สถาบันบำราศนราดูร. (2563). แนวปฏิบัติเพื่อป้องกันและควบคุมการติดเชื้อในโรงพยาบาล (พิมพ์ครั้งที่ 1.,หน้า 39-41). สำนักพิมพ์อักษรกราฟฟิคแอนด์ดีไซน์.
สถาบันบำราศนราดูร กรมควบคุมโรค กระทรวงสาธารณสุข. (2563). แนวปฏิบัติเพื่อป้องกันและควบคุมการติดเชื้อในโรงพยาบาล (พิมพ์ครั้งที่ 1). สำนักพิมพ์อักษรกราฟฟิคแอนด์ดีไซน์.
ศิรินาฏ สอนสมนึก, กุสุมา คุววัฒนสัมฤทธิ์ และสุปรีดา มั่นคง. (2560). ผลของการใช้แนวปฏิบัติทางการพยาบาลเพื่อป้องกันปอดอักเสบที่สัมพันธ์กับการใช้เครื่องช่วยหายใจต่ออุบัติการณ์การเกิดปอดอักเสบ. รามาธิบดีพยาบาลสาร, 23 (3), 284-297.
อะเคื้อ อุณหเลขกะ. (2565). การป้องกันปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจ (พิมพ์ครั้งที่ 1). บริษัทนันทพันธ์พริ้นติ้ง จำกัด.
Chen, X., Jiang, J., Wang, R., Fu, H., Lu, J., & Yang, M. (2022). Chest physiotherapy for pneumonia in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews, (9).
Conrad, N., Judge, A., Tran, J., Mohseni, H., Hedgecott, D., Crespillo, A. P., et al. (2018). Temporal trends and patterns in heart failure incidence: a population-based study of 4 million individuals. The Lancet, 391(10120), 572-580.
Gulla, P. (2020). Percussion. https://www.physio-pedia.com/Percussion
Kollef, M. H., Hamilton, C. W. & Ernst, F. R. (2015). Economic impact of ventilatior-associated pneumonia in a large matched cohort. Infection Control & Hospital Epidemiology. http://www.cambridge.org/core/journals/infection-control-and-hospital-epidemiology/article/abs
Mastrogianni, M., Katsoulas, T., Galanis, P., Korompeli, A., & Myrianthefs, P. (2023). The impact of care bundles on ventilator-associated pneumonia (VAP) prevention in adult ICUs: a systematic review. Antibiotics, 12(2), 227.
McDonagh, T. A., Metra, M., Adamo, M., Gardner, R. S., Baumbach, A., Böhm, M., et al. (2021). 2021 ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. European Heart Journal, 42(36), 3599-3726.
Nakamura, A., Sato, K., & Endo, H. (2022). Transradial peripheral vascular intervention using Fowler’s position and Terumo R2P system for patients with heart failure: two case reports. Journal of Medical Case Reports, 16(1), 40.
Roger, V. L. (2021). Epidemiology of heart failure: a contemporary perspective. Circulation research, 128(10), 1421-1434.
Savarese, G., & Lund, L. H. (2017). Global public health burden of heart failure. Cardiac Failure, 3(1), 7-11. Retrieved September 7, 2023, form https://doi.org/10.15420/cfr.2016:25:2
Triamvisit, S., Wongprasert, W., Puttima, C., Chiangmai, M. N., Thienjindakul, N., Rodkul, L., & Jetjumnong, C. (2021). Effect of modified care bundle for prevention of ventilator-associated pneumonia in critically-ill neurosurgical patients. Acute and Critical Care, 36(4), 294.
Wu, D., Wu, C., Zhang, S., & Zhong, Y. (2019). Risk factors of ventilator-associated pneumonia in critically III patients. Frontiers in pharmacology, 10, 482.
Downloads
Published
How to Cite
Issue
Section
License
Copyright (c) 2024 Praboromarajchanok Institute
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
