การพยาบาลผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมทั้งหมด : กรณีศึกษาเปรียบเทียบ 2 ราย

บทคัดย่อ

     การศึกษาเปรียบเทียบกรณีศึกษา 2 ราย การพยาบาลผู้ป่วยหลังผ่าตัดข้อเข่าเทียม มีวัตถุประสงค์ เพื่อศึกษาเปรียบเทียบ สาเหตุการเกิด อาการ การรักษา ภาวะแทรกซ้อน และการใช้กระบวนการพยาบาล ในการดูแลผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียม

     ผลการศึกษา พบว่า ปัจจัยส่งเสริมการเกิดภาวะข้อเข่าเสื่อมของกรณีศึกษาทั้ง 2 ราย ที่เหมือนกันคือ อายุที่เพิ่มมากขึ้น และน้ำหนักตัวที่เพิ่มขึ้นส่งผลให้เกิดภาวะข้อเข่าเสื่อม  และที่แตกต่างกันคือ กรณีศึกษารายที่1 มีอาชีพช่างเย็บผ้า ที่ต้องใช้ท่าทางเดิมๆซ้ำเป็นเวลานาน และมีประวัติเคยผ่าตัดมดลูกและท่อรังไข่ ทำให้ฮอร์โมนเอสโตรเจนลดลง ซึ่งระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนลดลง ทำให้เนื้อเยื่อรอบข้อไม่แข็งแรง เส้นเอ็นหย่อนยาน ข้อหลวมไม่มั่นคง¹ หมอวินิจฉัย Primary osteoarthritis ส่วนกรณีศึกษารายที่ 2 มีประวัติประสบอุบัติใส่เหล็กดามที่ขาทั้ง 2 ข้าง หมอวินิจฉัย Tertiary osteoarthritis จาก Post traumatic  และได้ใช้ทฤษฎี 11 แบบแผนกอร์ดอนเป็นกรอบในการรวบรวมข้อมูล และนำมาวิเคราะห์และกำหนดข้อวินิจฉัยการพยาบาล กรณีศึกษารายที่1 จำนวน 15 ข้อ และกรณีศึกษารายที่ 2 จำนวน 18 ข้อ และได้ติดตามดูแลต่อเนื่องหลังผ่าตัด พบว่า กรณีศึกษารายที่1 สามารถฟื้นฟูสภาพข้อเข่า งอเข่าได้ 0-120 องศา เดินได้โดยใช้เครื่องช่วยพยุงเดินได้อย่างมั่นคง สามารถทำกิจวัตรประจำวันได้ใกล้เคียงปกติ  กรณีศึกษารายที่ 2 หลังจากกลับบ้าน ไม่ได้ปฏิบัติตามคำแนะนำเนื่องจากกลัวปวดเข่า ทำให้งอเข่าได้ไม่เต็มช่วง จึงได้นำทฤษฎีการเสริมสร้างพลังอำนาจตามแนวคิดของ Gipson มาให้การพยาบาลผู้ป่วย ทำให้ผู้ป่วยงอเข่าได้ 0-120 องศาตามเป้าหมาย