การพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมร่วมกับต่อมหมวกไตทำงานผิดปกติ : กรณีศึกษา

บทคัดย่อ

     การศึกษานี้เป็นกรณีศีกษา มีวัตถุประสงค์  เพื่อศึกษาการพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมที่มีภาวะต่อมหมวกไตทำงานผิดปกติหลังผ่าตัด ผลการศึกษา  กรณีศึกษา  ผู้ป่วยหญิงไทยอายุ  63  ปี  เข้ารับการรักษาโรงพยาบาลปากช่องนานา  มาด้วยอาการสำคัญ ปวดเข่า  2  ข้าง  เดินลำบากก่อนมาโรงพยาบาล  1  ปี  วินิจฉัย  โรคข้อเข่าเสื่อม  (Osteoarthritis Of the Knee)  รักษาโดยการทานยาแก้ปวดจากคลินิก  ซื้อยาชุดทานเองบางครั้ง  และทานอาหารเสริมต่างๆ  ร่วมกับการกายภาพบำบัด  อาการไม่ทุเลา  แพทย์นัดมาผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมทั้ง  2  ข้าง ( bilaterai total knee arthroplasty) โดยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลวันที่ 30  พฤษภาคม  2566  ในระยะก่อนผ่าตัด  พบปัญหาปวดเข่า  ผู้ป่วยและญาติวิตกกังวลเกี่ยวกับการผ่าตัด  ระหว่างผ่าตัดเสียเลือดระหว่างผ่าตัด  50  ซีซี  ระยะหลังผ่าตัดสายระบายเลือด  2  ข้างออก  170  ซีซี  มีความดันโลหิตต่ำ  จาก adrenal insufficiency (stress cortisol =1.1 )  รักษาระยะแรกด้วยการ  ให้  Levophed IV drip และ Hydrocortisone 100 mg IV bolus then 200 mg +5%D/W 100 ml IV drip in 24 hrs* 2 day  ผู้ป่วยปลอดภัย  จากนั้นได้รับการพยาบาลหลังผ่าตัด  การเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ  จนผู้ป่วยปลอดภัย  ได้รับการฟื้นฟูสภาพจนสามารถเดินด้วย  walker  ได้และจำหน่ายกลับบ้านได้ วันที่  5  มิถุนายน 2566