การพยาบาลผู้ป่วยกระดูกสะโพกหักและมีโรคร่วมที่ได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเทียม: กรณีศึกษา 2 ราย

บทคัดย่อ

     การศึกษาแบบกรณีศึกษาครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาเปรียบเทียบแนวทางการพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเทียมที่มีภาวะโรคร่วม 2 กรณีศึกษา ที่มารับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเทียมในเดือนมีนาคม - เดือนเมษายน พ.ศ.2566 โดยใช้เครื่องมือบันทึกการพยาบาล การสัมภาษณ์ผู้ป่วยและครอบครัว วิเคราะห์เปรียบเทียบ ลักษณะประชากรอาการและอาการแสดง ปัญหาและการพยาบาล
     ผลการศึกษา พบว่า ข้อมูลทั่วไป เพศ อายุ สาเหตุของการมานอนโรงพยาบาล การวินิจฉัยโรค และโรคประจำตัวไม่แตกต่างกันแต่การดำเนินการของโรคร่วมแตกต่างกันโดยกรณีศึกษาที่ 1 มีปัจจัยเสี่ยงมากกว่า คือ เป็นผู้สูงอายุตอนปลายและมีโรคร่วมได้แก่โรคความดันโลหิตสูง ใช้การผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเทียมแบบชนิดการผ่าตัดที่เปลี่ยนเฉพาะส่วนหัวกระดูกต้นขาโดยไม่ได้เปลี่ยนเบ้าหรือที่เรียกว่า hemiarthroplasty ส่วนผู้ป่วยกรณีศึกษาที่ 2 เป็นผู้สูงอายุตอนต้นและมีโรคร่วมได้แก่โรคความดันโลหิตสูงและไขมันในเลือดสูง แพทย์ทำการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเทียมชนิดการผ่าตัดที่เปลี่ยนเฉพาะส่วนหัวกระดูกต้นขาโดยไม่ได้เปลี่ยนเบ้าหรือที่เรียกว่า hemiarthroplastyเหมือนกัน มีปัญหาการพยาบาลใกล้เคียงกัน แต่เนื่องจากกรณีศึกษาที่ 1 เป็นผู้สูงอายุตอนปลายจึงและมีโรคร่วมจึงทำให้มีภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดได้แก่ ภาวะ AKI (Acute kidney injury) และภาวะซีดหลังผ่าตัด พยาบาลหอผู้ป่วยศัลยกรรมกระดูก จึงมีบทบาทสำคัญในการดูแลผู้ป่วยต้องมีการเสริมพลังและสร้างความมั่นใจให้กับญาติผู้ดูแล ในการดูแลผู้ป่วยที่บ้าน ทำให้ผู้ป่วยสามารถช่วยเหลือตนเองเดินได้ด้วย Pick up walker โดยมีญาติช่วยประคอง ทำให้ผู้ป่วยกลับบ้านได้เร็ว ญาติผู้ดูแลผู้ป่วยมีความมั่นใจในการดูแลผู้ป่วยต่อเนื่องที่บ้าน  ส่วนผู้ป่วยรายที่ 2 เป็นผู้สูงอายุวัยต้น สามารถช่วยเหลือตนเองได้มากกว่า  กรณีศึกษาที่ 1 นอนพักรักษาตัวในโรงพยาบาลรวม 15 วัน และกรณีศึกษาที่ 2 นอนพักรักษาตัวในโรงพยาบาลรวม 9 วัน