การพยาบาลผู้ป่วยถุงน้ำดีอักเสบที่มีเนื้อตาย ร่วมกับมีภาวะช็อกจากการติดเชื้อในกระแสเลือดและความดันโลหิตสูง : กรณีศึกษา
คำสำคัญ:
ถุงน้ำดีอักเสบที่มีเนื้อตาย, ภาวะช็อกจากติดเชื้อในกระแสเลือด, ความดันโลหิตสูงบทคัดย่อ
การศึกษานี้เป็นกรณีศึกษามีวัตถุประสงค์ เพื่อศึกษาปัญหาและการพยาบาลผู้ป่วยถุงน้ำดีอักเสบที่มีเนื้อตายร่วมกับมีภาวะช็อกจากการติดเชื้อในกระแสเลือดและความดันโลหิตสูง โดยศึกษาในผู้ป่วยชาย อายุ 72 ปี มาด้วยอาการสำคัญ ปวดทั่วท้อง มีไข้ ถ่ายอุจจาระเหลว สะอึกและอาเจียน 7 ชั่วโมงก่อนมาโรงพยาบาล
จากการศึกษาพบว่า ปัญหาสำคัญในระหว่างการดูแล มีดังนี้ 1) ระยะก่อนผ่าตัด ได้แก่ มีภาวะช็อกจากการติดเชื้อในกระแสเลือด เสี่ยงต่อเกิดภาวะเนื้อเยื่อร่างกายพร่องออกซิเจน ปวดท้อง มีภาวะไม่สมดุลของสารน้ำและเกลือแร่ในร่างกาย มีไข้สูง ผู้ป่วยและญาติมีความวิตกกังวลและกลัวการผ่าตัด 2) ระยะหลังผ่าตัด ได้แก่ เสี่ยงต่อการหายใจไม่มีประสิทธิภาพ เสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด 24 ชั่วโมงแรก (เลือดออกในช่องท้อง ภาวะไม่สมดุลของสารน้ำ) ปวดแผลผ่าตัด เสี่ยงเกิดการติดเชื้อแผลผ่าตัด ท้องอืดหลังการผ่าตัดเสี่ยงเกิดภาวะแทรกซ้อนจากความดันโลหิตสูง วิตกกังวลจากขาดความรู้ในการปฏิบัติตนเมื่อกลับบ้าน หลังจากได้รับการรักษาพยาบาล พบว่า ทุกปัญหาได้รับการแก้ไขจนผู้ป่วยมีอาการดีขึ้นและปลอดภัย แพทย์จึงจำหน่ายผู้ป่วยกลับบ้าน
References
อัญชลี พงศ์ชัยเดชา. สรีรวิทยาระบบทางเดินอาหาร.เชียงใหม่: ภาควิชาสรีรวิทยาคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยเชียงใหม่. 2562.
วรรณา สิทธิไชย. 2567. การพยาบาลผู้ป่วยถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันที่มีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดชนิดรุนแรง. [อินเตอร์เน็ต]. 2567 [สืบค้นเมื่อ 10 ธันวาคม 2566]. เข้าถึงจาก: https://nrh.nopparat.go.th/academic/public/files/)
ดรุณี สมบูรณ์กิจ, อัจฉรา มีนาสันติรักษ์, กมลรัตน์สุปัญญาบุตร, และรัชชยา มหาสิริมงคล. การพัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาลผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดนิ่วในถุงน้ำดีผ่านกล้องโรงพยาบาล มหาสารคาม.วารสารโรงพยาบาลมหาสารคาม 2561; 15(3) : 24-34.
Onder A., Kapan M., Burak Veli Ulger BV., Oguz A., Turko A., and Uslukaya O. Gangrenous Cholecystitis: Mortality and Risk Factors. Int Surg 2015; 100: 254 – 260.
วิริยาพร ฤทธิทิศ. โรคถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน Acute cholecystitis. กรุงเทพฯ : คณะแพทย์ศาสตร์ จุฬาลงกรณ์ มหาวิทยาลัย. 2564.
Martínez GA. Summary of Complications of Laparoscopic Cholecystectomy International Journal of Medical Science and Clinical Research Studies 2023; 3(9) :1989-1991.
ศูนย์ข้อมูลและสารสนเทศ โรงพยาบาลสมเด็จพระพุทธเลิศหล้า. รายงานผู้ป่วยรายโรคปีงบประมาณ 2564, 2565, 2566 [อินทราเน็ต]. 2566 [สืบค้นเมื่อ 22 พฤศจิกายน 2566]. เข้าถึงจาก: http://somdetdata.moph.go.th/data sys/report_/
ทิฏฐิ ศรีวิสัย, และวิมล อ่อนเส็ง. ภาวะช็อกจากการติดเชื้อ: ความท้าทายของพยาบาลฉุกเฉิน.วารสารวิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี อุตรดิตถ์ 2560; 9(2): 152- 162.
