การพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัดนิ่วในถุงน้ำดีผ่านกล้องวีดิทัศน์ที่มีโรคหัวใจร่วมด้วย โดยการระงับความรู้สึกแบบทั่วไป: กรณีศึกษา

บทคัดย่อ

     การศึกษานี้เป็นกรณีศึกษา มีวัตถุประสงค์ เพื่อศึกษาการพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัดนิ่วในถุงน้ำดีผ่านกล้องวีดิทัศน์ ที่มีโรคหัวใจร่วมด้วย โดยการระงับความรู้สึกแบบทั่วไป ซึ่งศึกษาในผู้ป่วยชาย อายุ 63 ปี มาด้วยแน่นหน้าอกด้านขวาและใต้ลิ้นปี่ 30 นาที ก่อนมาโรงพยาบาล มีประวัติเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ได้รับการผ่าตัดทำทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจและบอลลูนถ่างขยายหลอดเลือดหัวใจเมื่อ 7 ปีก่อน รับประทานยาต้านเกล็ดเลือดเป็นประจำ

     ผลการศึกษา พบว่า หลังเข้ารับการรักษา มีอาการปวดท้องด้านขวา อาเจียน มีไข้ แพทย์ส่งตรวจอัลตราซาวด์ช่องท้องพบมีนิ่วในถุงน้ำดี ถุงน้ำดีอักเสบและมีเนื้อตาย วางแผนทำผ่าตัด แต่ผู้ป่วยมีปัญหาระยะเวลาการแข็งตัวของเลือดนาน ได้ให้การรักษาจนระยะเวลาการแข็งตัวของเลือดดีขึ้น จึงได้ทำผ่าตัดนิ่วในถุงน้ำดีผ่านกล้องวีดิทัศน์โดยการระงับความรู้สึกแบบทั่วไป การพยาบาลที่สำคัญ ได้แก่ ดูแลให้ได้รับยาปฏิชีวนะ สารน้ำทางหลอดเลือดดำและพลาสมาตามแผนการรักษา การเลือกชนิดและปริมาณยาระงับความรู้สึกให้เหมาะสมกับสภาพผู้ป่วย การประเมินสัญญาณชีพ เพื่อ   เฝ้าระวังและป้องกันการไหลเวียนเลือดไม่เพียงพอ ภาวะเลือดเป็นกรด ก๊าซอุดตันในหลอดเลือด การสูญเสียเลือดจากอวัยวะที่ทำผ่าตัด อวัยวะข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนจากการระงับความรู้สึก การเตรียมความพร้อมเครื่องมือ ยา สารน้ำ และเลือด หากเกิดภาวะวิกฤต หลังได้รับการรักษาพยาบาลทุกปัญหาได้แก้ไขหมดไป และผู้ป่วยปลอดภัยจากการระงับความรู้สึก