การพยาบาลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองระยะฟื้นฟูในชุมชน

บทคัดย่อ

     การศึกษานี้เป็นกรณีศึกษา โดยเป็นการวิเคราะห์กรณีศึกษากับหลักวิชาการ และนำผลการศึกษาไปใช้ในการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองระยะฟื้นฟูในชุมชน มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาการดำเนินของโรค การประเมินและวินิจฉัยการรักษาพยาบาลและผลลัพธ์ทางการพยาบาล ในการพยาบาลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองระยะฟื้นฟูในชุมชน ศึกษาในผู้ป่วยตามกระบวนการพยาบาล 5 ขั้นตอน คือ ประเมินภาวะสุขภาพ ระบุข้อวินิจฉัย ทางการพยาบาล วางแผนการพยาบาล ปฏิบัติการพยาบาล และการติดตามประเมินผล

     ผลการศึกษา :  ผู้ป่วยรายนี้ Acute stroke มีโรคประจำตัวเป็น HT, DLD, CKD มีอาการ ลิ้นแข็ง พูดไม่ชัด แขนขาขวาอ่อนแรง เข้ารับการรักษา 12 วัน ส่ง smart COC โปรแกรมส่งต่อเยี่ยมบ้านเพื่อให้เจ้าหน้าที่สาธารณสุขที่เกี่ยวข้องเข้าไปประเมินภาวะสุขภาพของผู้ป่วยและให้การช่วยเหลือแนะนำญาติผู้ป่วยในส่วนที่ญาติต้องการคำแนะนำและความช่วยเหลือ กรณีศึกษารายนี้ได้รับการเยี่ยมบ้าน จำนวน 7 ครั้ง พบปัญหาทางการพยาบาล ได้แก่ ระยะก่อนการเยี่ยมบ้าน ญาติผู้ดูแลมีความวิตกกังวลเนื่องจากขาดความรู้เกี่ยวกับโรค และแนวทางการฟื้นฟู  ระยะระหว่างเยี่ยมบ้าน พบปัญหาทางการพยาบาล ได้แก่ ผู้ป่วยมีความบกพร่องในการเคลื่อนไหวร่างกาย ไม่สามารถตอบสนองความต้องการด้านกิจวัตรประจำวัน เนื่องจากร่างกายซีกขวาอ่อนแรง ผู้ป่วยเสี่ยงต่อการได้รับอุบัติเหตุตกเตียง เนื่องจากตาขวาบอด และช่วยเหลือตนเองไม่ได้ ผู้ป่วยเสี่ยงติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ เนื่องจากผู้ป่วยคาสายสวนปัสสาวะ การสื่อสารบกพร่องจากการพูดลำบาก เนื่องจากผู้ป่วยพูดไม่ชัด ลิ้นแข็ง ผู้ป่วยเสี่ยงต่อภาวะขาดสารน้ำและอาหาร เนื่องจากรับประทานอาหารเองไม่ได้ และผู้ป่วยเสี่ยงต่อการเกิดแผลกดทับ เนื่องจากเคลื่อนไหวร่างกายได้ลดลง ให้การพยาบาลแบบองค์รวมตามกระบวนการพยาบาล ระยะหลังเยี่ยมบ้านพบปัญหา ได้แก่ ผู้ป่วยเสี่ยงต่อการกลับเป็นภาวะหลอดเลือดสมองตีบซ้ำ แนะนำญาติสังเกตอาการเปลี่ยนแปลงทางสมองที่ต้องส่งผู้ป่วยไปตรวจรักษา ได้แก่ ปากเบี้ยว พูดไม่ชัด มีอาการแขน ขาอ่อนแรงเพิ่มขึ้น พร้อมทั้งแนะนำเบอร์โทรฉุกเฉิน 1669