การพัฒนาแนวทางการพยาบาลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่บ้าน เพื่อการดูแลต่อเนื่องและยั่งยืนตามบทบาทพยาบาลปฐมภูมิ โรงพยาบาลภูเขียวเฉลิมพระเกียรติ จังหวัดชัยภูมิ

บทคัดย่อ

      การวิจัยและพัฒนา (Research and Development, R&D) นี้ มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาและประเมินประสิทธิภาพของแนวทางการพยาบาลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่บ้านเพื่อการดูแลต่อเนื่องและยั่งยืนตามบทบาทพยาบาลปฐมภูมิ ดำเนินการวิจัยระหว่างเดือนตุลาคม พ.ศ. 2566 ถึงเดือนกันยายน พ.ศ. 2567 รวมระยะเวลา 1 ปี แบ่งเป็น 4 ระยะ เครื่องมือวิจัยประกอบด้วยแนวทางการพยาบาล แบบประเมินความเหมาะสมของแนวทาง แบบทดสอบความรู้และแบบประเมินทักษะของพยาบาลปฐมภูมิ แบบประเมินความสามารถในการปฏิบัติกิจวัตรประจำวัน (Barthel ADL Index) แบบคัดกรองภาวะซึมเศร้า (PHQ-9) แบบประเมินคุณภาพชีวิต (EQ-5D-5L) แบบเก็บข้อมูลผลลัพธ์ของผู้ป่วย และแบบประเมินความพึงพอใจ วิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติเชิงพรรณนา Paired t-test, Wilcoxon Signed-Rank Test และ Chi-square Test

      ผลการวิจัย พบว่าปัญหาสำคัญเกิดจากรอยต่อของการดูแล 5 จุด ได้แก่ การวางแผนจำหน่าย สมรรถนะพยาบาลปฐมภูมิ ความต่อเนื่องของการเยี่ยมบ้าน การส่งต่อข้อมูล และความพร้อมของผู้ดูแล แนวทางที่พัฒนาขึ้นประกอบด้วย 5 องค์ประกอบ และกลไกกำกับติดตามคุณภาพรายเดือนตามวงจร PDCA ภายหลังการใช้แนวทาง พยาบาลปฐมภูมิมีคะแนนความรู้เพิ่มขึ้นจาก 11.67 ± 2.99 เป็น 16.87 ± 3.09 คะแนน และคะแนนทักษะการปฏิบัติเพิ่มขึ้นจาก 18.53 ± 5.49 เป็น 26.60 ± 6.48 คะแนน (p<.001) ผู้ป่วยมีคะแนน Barthel ADL Index เพิ่มขึ้นจาก 11.57 ± 2.84 เป็น 15.50 ± 3.20 คะแนน คะแนน PHQ-9 ลดลงจาก 6.73 ± 4.12 เป็น 4.50 ± 3.93 คะแนน ความดันโลหิตซิสโตลิกลดลงจาก 153.20 ± 13.81 เป็น 140.03 ± 15.97 mmHg และคะแนน EQ-VAS เพิ่มขึ้นจาก 59.60 ± 7.51 เป็น 72.90 ± 10.61 คะแนน (p<.001) ภาวะแทรกซ้อนทางกายลดลงจากร้อยละ 25.00 เป็นร้อยละ 6.67 (p=.028) ผู้ป่วยได้รับการเยี่ยมบ้านเพิ่มขึ้นจากร้อยละ 45.00 เป็นร้อยละ 100.00 (p<.001) และไม่พบการกลับเป็นซ้ำและการกลับเข้ารักษาซ้ำในช่วงติดตาม ความพึงพอใจของผู้ป่วยและผู้ดูแล (4.24 ± 0.43) และของพยาบาลปฐมภูมิ (4.32 ± 0.44) อยู่ในระดับมาก