การพยาบาลผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่ควบคุมไม่ได้ โดยการจัดการรายกรณีในคลินิกโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง โรงพยาบาลพระยืน : กรณีศึกษา

Lada Loeiyood

Authors

Lada Loeiyood Profession nurse Level, Phra Yuen Hospital, Khon Khean Province.

Keywords:

Nursing care process, Case management, Uncontrolled Hypertension

Abstract

This study is a case study aimed at comparing the use of nursing care through case management in the management of uncontrolled hypertension patients. Two cases were selected, both of whom were specifically chosen from the non-communicable disease clinic at Phra Yuen Hospital. The study was conducted from December 2022 to September 2023, utilizing the following methodologies: 1) Data collection form extracted from outpatient medical records and clinic service data from the non-communicable disease outpatient department; 2) Patient and family interviews and observations; 3) Nursing care records using the Gordon's 11 Functional Health Schemes assessment. The data analysis involved comparing factors related to disease occurrence, treatment, nursing diagnosis, care planning, nursing interventions, discharge planning, and continuous care, including evaluating nursing outcomes.

Study Results:Patient 1, a 68-year-old Thai male, had been suffering from severe hypertension (level 3) for 11 years, with comorbidities such as high blood lipids, gout, and stage 4 chronic kidney disease (CKD). The patient exhibited behaviors such as high salt intake, irregular physical activity, missed medical appointments, and elevated blood sugar levels without proper follow-up. The implementation of case management, case study, and self-management support concepts addressed clinical problems and facilitated behavioral changes, enabling the patient to control his blood pressure.

Patient 2, a 47-year-old Thai male, had a 4-year history of moderate (level 2) hypertension with high blood lipids. The patient exhibited dietary habits with a preference for salty foods, regular alcohol consumption, and irregular medication adherence. The application of self-management support and motivational interviewing techniques addressed issues related to blood pressure and lipid control, as well as irregular medication adherence and alcohol consumption. The incorporation of motivational interviewing aided in achieving abstinence from alcohol, leading to successful blood pressure control in the patient.

References

Zhou, B., Perel, P., Mensah, G.A. et al. Global epidemiology, health burden and effective interventions for elevated blood pressure and hypertension. Nat Rev Cardiol 2021 : 18 : 785–802.

สํานักงานพัฒนานโยบายสุขภาพระหว่างประเทศ. รายงานภาระโรคระดับเขตและภูมิภาคของประเทศไทยพ.ศ. 2557. นนทบุรี: มูลนิธิเพื่อการพัฒนานโยบายสุขภาพระหว่างประเทศ; 2562.

สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดขอนแก่น. รายงานประจําปี 2565. ขอนแก่น: โรงพิมพ์คลังนานาวิทยา: 2565.

National Institutes of health. The seventh report of the joint national committee: Prevent,detection evaluation and treatment of high blood press [Internet]. [cited 2008 August 19]. Available from http://www.nhlbj.nih.gov/guidlindes/ hypertension/express.pdf

สมาคมความดันโลหิตสูงแห่งประเทศไทย. แนวทางการรักษาโรคความดันโลหิตสูงในเวชปฏิบัติทั่วไป พ.ศ. 2562. [Internet] 2562 [เข้าถึงเมื่อ 2565 มกราคม 25]. เข้าถึงได้จาก/ http://thaihypertension.org/guideline.html

อรุณี ไชยฤทธิ์ วิมล จังสมบัติศิริ. บทบาทสำคัญของผู้จัดการรายกรณีต่อการพัฒนาคุณภาพการดูแลผู้ป่วยโรคเรื้อรัง: เบาหวาน และความดันโลหิตสูง. พยาบาลสาร 2560 : 44; 255-265.

Edelman, D., Dolor, R. J., Coffman, C. J., Pereira, R. C., Granger, B. B., Lindquist, J,…Bosworth, H. B. Nurse-led behavior managementof diabetes and hypertension in community practice: a randomize trial. Journal of Gen Intern Medicine 2015: 30(5) ; 626-633.

Glasgow, R. E., Emont, S., & Miller, D. C. Assessing delivery of the five A’s for patient-centered counseling. Health Promotion International 2006: 21(3) ; 245-255.

เทิดศักดิ์ เดชคง, สนทนาสร้างแรงจูงใจเพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพสำาหรับผู้ป่วย NCDs [Motivational Interviewing for NCDs; MI NCDs]. กรุงเทพ: บียอนด์ พับลิสชิ่ง; 2560.

สำนักงานกองทุนสนับสนุนการสร้างเสริมสุขภาพ . 2:1:1 รหัสเด็ดลดพุง. [Internet].2562 [เข้าถึงเมื่อ 2565 มีนาคม 20].เข้าถึงได้จาก/ สืบค้นจาก https://www.thaihealth.or.th/?p=223400

สุมณฑา ห่วงทอง. กรณีศึกษา: พฤติกรรม ปัญหา และอุปสรรคในการควบคุมความดันโลหิตของผู้ที่มีความดันโลหิตสูงระดับ รุนแรง. รามาธิบดีพยาบาลสาร 2556; 19(1): 129-142.

ธวัชชัย สัตยสมบูรณ์ ยุวนุช สัตยสมบูรณ์,.รูปแบบการดูแลผู้ป่วยโรคเรื้อรังและการสนับสนุนการจัดการตนเอง ในผู้ป่วยความดัน โลหิตสูงและผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่2 : การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบ วารสารเครือข่ายวิทยาลัยพยาบาลและเครือข่ายสาธารณสุขภาคใต้ 2020;7(2) : 232-243.

Siminerio, L., Ruppert, K. M., & Gabbay, R. A. Who Can Provide Diabetes Self Management Support in Primary Care?: Findings From a Randomized Controlled Trial. Diabetes Educator 2013; 39(5) : 705-713.

Moreo, K., & Lamb, G. CMSA. updates standards of practice for case management. Case manager 2003; 14(3): 52-54.

Hallberg, I. R., & Kristensson, J. Preventive home care of frail older people: review of recent case management studies. Journal of Clinical Nursing 2004; 13(6B):112-120.

กองการพยาบาล สำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข. แนวทางการพัฒนาระบบบริการพยาบาล: Service Plan. ปทุมธานี: สื่อตะวันจำกัด; 2561.