Patient discharge planning model for developing the skills of caregivers of elderly stroke patients Who are dependency. Inpatient department Nakhu Hospital, Kalasin Province.
Keywords:
Elderly, stroke, discharge planningAbstract
This action research, conducted over 12 months at Nakhu Hospital, Kalasin Province, aimed to enhance caregiver skills through the implementation of a patient discharge planning model for elderly stroke patients who are dependent. A sample group of 13 caregivers overseeing elderly stroke patients, with Barthel ADL index scores between 0 and 11 upon admission, underwent a comprehensive patient discharge planning model. This model included a handbook for stroke patient care during rehabilitation, an assessment form for caregiver skills readiness, and evaluations of patients' and caregivers' abilities to perform daily activities. Data were analyzed using content analysis, descriptive statistics, and inferential statistics, including Dependent t-tests and Independent t-tests.
Results: The five-step patient discharge planning format—assessment and classification of elderly patients, selection and assessment of caregivers, discharge planning, implementation of the discharge plan, and pre-discharge evaluation—significantly improved caregiver skills by 36.3%. Caregivers demonstrated enhanced preparedness in caring for dependent elderly stroke patients, with statistically significant differences at the .05 level (p < .001). Post-operation mean scores were higher than pre-operation scores, particularly in mobility, mental, and intellectual aspects. However, no significant differences were observed in eating and excretion aspects.
References
GBD 2019 Stroke Collaborators. Global, regional, and national burden of stroke and its risk factors, 1990-2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet Neurol. 2021 Oct;20(10):795-820. doi: 10.1016/S1474-4422(21)00252-0. Epub 2021 Sep 3. PMID: 34487721; PMCID: PMC8443449.
สำนักงานพัฒนานโยบายสุขภาพระหว่างประเทศ แผนงานพัฒนาดัชนีภาระโรคแห่งประเทศไทย. รายงานภาระโรคและการบาดเจ็บของประชากรไทย พ.ศ. 2562. นนทบุรี: แฮนดี เพรส; 2566, 32-33.
Hanchaiphiboolkul S, Poungvarin N, Nidhinandana S, et al. Prevalence of stroke and stroke risk factors in Thailand: Thai Epidemiologic Stroke (TES) Study. J Med Assoc Thai. 2011;94:427-436.
Engstad T, Engstad TT, Viitanen M, Ellekjær H. Epidemiology of stroke in the elderly in the Nordic countries. Incidence, survival, prevalence and risk factors Norsk Epidemiologi 2012;22(2):121-6.
American Stroke Association. What is stroke?.2020. Retrieved from http://www.strokeassociation.org/STROKEORG/AboutStroke/AboutStroke_UCM_308529_ Sub Home Page.jsp.
Hanchaiphiboolkul S, Puthkhao P, Towanabut S, et al. Factors predicting high estimated 10-year stroke risk: Thai Epidemiologic Stroke Study. J Stroke Cerebrovasc Dis 2014: pp1-6 (in press).
Mohan KM, et al. Risk and cumulative risk of stroke recurrence: a systematic review and Meta-analysis. Stroke. 2011;42(5):1489-94.
สถาบันประสาทวิทยา กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข. คู่มือโรคหลอดเลือดสมอง (อัมพาต อัมพฤกษ์) สำหรับประชาชน. 2556. พิมพ์ครั้งที่ 3. https://www.dms.go.th/backend//Content/Content_File/Old_Content/dmsweb/publish/publish28062019100655.pdf
Naylor M, Brooten D, Jones R, Lavizzo-Mouray R, Mezey M, Pauly M. Comprehensive discharge planning for the hospitalized elderly. Ann Intern Med 1994;120: 999-1006.
Patel M, Potter J, Perez I, Palra L. The process of rehabilitation and discharge planning in stroke. a controlled comparisons between stroke units. Stroke 1998;29: 2484-7.
Anderson C, Linto J, Stewart-Wynne EG. A population-based assessment of impact and burden of caregiving for long-term stroke survivors. Stroke.1995 ;26:843- 9.
Othman Z., Wong ST., Drahman I., Zakaria R. Caregiver burden is associated with cognitive decline and physical disability of elderly post-stroke patients. Middle-East Journal of Scientific Research. 2014. 22(9);1265-71.
Rachpukdee, Howteerakul, Suwannapong, & Tang-Aroonsin, Rachpukdee, S., Howteerakul, N., Suwannapong, N., & Tang-aroonsin, S. Quality of Life of Stroke Survivors: A 3-Mouth Follow-up Study. Journal of stroke and Cerebrovascular Disease. 2013. 22(7); 70-78.
Laugaland, K., Aase, K.& Barach, P. "Interventions to improve patient safety intransitional care - a review of the evidence". Work. 2012: 41 Suppl. 1; 2915-2924.
Allen, J.. Hutchinson, A.M.. Brown, R. & Livingston, P.M. "Quality care outcomes following transitional care interventions for older adult people from hospital to home: a systematic review". BMC Health Services Research. 2014:14(346); 1-18.
Holland, D.E.& Harris, M.R. "Discharge planning, transitional care, coordination of care,and continuing care: clarifying concepts and terms from the hospital perspectives". Home health care services quarterly. 2007:26(4); 3-19.
Fulmer TT & Walker MK. Critical Care Nursing of The Elderly. New York: Springer, 1992
Rorden JW & Taft E. Discharge planning guide for nurses, Philadelphia: W.8. Saunders co.. 1990.11.
Lowenstein AJ & Hoff PS. Discharge planning: A study of nursing staff involvement. JONA 1994;24(4):45-50.
สุพจน์ ดีไทย, ศิริรัตน์ ปานอุทัย และทศพร คำผลศิริ. ผลของการเตรียมความพร้อมก่อนจำหน่ายต่อความ ยากลำาบากในการเผชิญปัญหาหลังจำหน่ายของผู้ดูแลผู้สูงอายุโรคหลอดเลือดสมอง. พยาบาลสาร. 2564: 48 (2); 170-180.
วาสนา มูลฐี, สุปรีดา มั่นคง, ยุพาพิน ศิรโพธิ์งาม และสิริรัตน์ ลีลาจรัส. ผลของโปรแกรมการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองและญาติผู้ดูแลระยะเปลี่ยนผ่านจากโรงพยาบาลสู่บ้านต่อความสามารถในการปฏิบัติกิจวัตรประจำวันภาวะแทรกซ้อนและความพึงพอใจของผู้ป่วย. วารสารสภาการ พยาบาล. 2559: 31(1); 95-110.
Elsehry, N. K. M., Fouda, L. M., & Shawkey, E. A. The effect of an educational program on the elderly with stroke and their family caregivers based on transitional care model. International Journal of Novel Research in Healthcare and Nursing, 2019:6(1); 765-785.
สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดกาฬสินธุ์. ฐานข้อมูลด้านสุขภาพ (HDC) : ข้อมูลเพื่อตอบสนอง Service Plan สาขาโรคหัวใจ และหลอดเลือด. 2566. สืบค้นเมื่อ 1 ต.ค. 2566 จาก https://ksn.hdc.moph.go.th/hdc/reports/report.
Takahashi, T., Okochi, J., Takamuku, K., & Matsuda,S. The introduction of typology of the aged with illustrations. Case mix Quarterly. 2001: 3(1); 314.
ศูนย์สมเด็จพระสังฆราชญาณสังวรเพื่อผู้สูงอายุ. คู่มือการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองระยะฟื้นฟูฉบับผู้ป่วยและผู้ดูแล. 2554. สืบค้นเมื่อ 1 ต.ค. 2566 จาก https://www.cmneuro.go.th/qr/ 05042561-stroke/download.pdf.
Easton JD, Saver JL, Albers GW, Alberts MJ, Chaturvedi S, Feldmann E, et al. Definition and evaluation of transient ischemic attack: a scientific statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association Stroke Council; Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia; Council on Cardiovascular Radiology and intervention; Council on Cardiovascular Nursing; and the Interdisciplinary Council on Peripheral Vascular Disease. The American Academy of Neurology affirms the value of this statement as an educational tool for neurologists. Stroke. 2009:40(6);2276-93.
ยุพาพร หัตถโชติ. ผลการใช้โปรแกรมการวางแผนจำหน่าย ต่อความรู้และความสามารถในการทำกิจกรรม ของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองในหอผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง (Stroke unit) โรงพยาบาลอุดรธานี. วารสารการแพทย์โรงพยาบาลอุดรธานี. 2560: 25 (2); 137-142.
อรทัย บุญชูวงศ์, จงจิต เสน่หา, วันเพ็ญ ภิญโญภาสกุล และยงชัย นิละนนท์. ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อความพร้อมของผู้ดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองก่อนจำหน่ายออกจากโรงพยาบาล. Journal of Nursing Science. 2560: 35(3); 46-57.
สุพิมล บุตรรัตนะ. ผลของโปรแกรมเตรียมความพร้อมของผู้ดูแลหลักผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบตันก่อนจำหน่ายกลับบ้าน โรงพยาบาลหนองบัวลำภู. วารสารการพยาบาล สุขภาพ และการศึกษา. 2563:3 (1);56-64.
คนึงนิจ ศรีษะโคตร, พจนีย์ ขูลีลัง, เบญจพร เองวานิช และบุญมี ชุมพล. การพัฒนารูปแบบการวางแผนจำหน่ายแบบบูรณาการในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง. วารสารสภาการพยาบาล. 2565:37(3);20-43.
พิราลักษณ์ ลาภหลาย, สุภาภรณ์ น้ำใจดี และมารศรี ปิ่นสุวรรณ์. ผลของรูปแบบการดูแลผู้ป่วยโรคหลอด เลือดสมองแตกในระยะกึ่งวิกฤตต่อความก้าวหน้าในการปฏิบัติกิจวัตรประจำวันของผู้ป่วย. วารสารวิชาการสาธารณสุข. 2562: 28 (2); 286-296.
