Development of a Pharmaceutical Care for Management, Monitoring and Referral Following Metformin-induced Lactic Acidosis in Diabetic Patients at Mahasarakham Hospital to Network Hospitals.
Keywords:
metformin-associated lactic acidosis, Adverse drug reaction, , Medication errorAbstract
This study employed an action research design with retrospective data collection to investigate the prevalence and outcomes of medication errors and adverse drug reactions. It compared pre- and post-implementation of an enhanced medication ordering system and examined the effects of developing a monitoring, data collection, and patient referral system for metformin-associated lactic acidosis (MALA) in patients admitted to Mahasarakham Hospital. Data were extracted from the hospital's electronic health records between 2019 to 2024.
The study identified 168 patients who experienced adverse drug reactions from the Health Data Center (HDC) Service database, encompassing diabetic patients from all districts in Mahasarakham Province. The prevalence of MALA was found to be 46.7 cases per 100,000 population per year. Following the implementation of the enhanced monitoring system, there was a statistically significant increase in reported MALA cases requiring hospitalization, from 47 to 121 cases. The primary risk factors for MALA were identified as alcohol consumption, followed by concomitant use of NSAIDs and herbal supplements. Pre-implementation medication error reports totaled 104 incidents, with the top three categories being supratherapeutic dosing, ambiguous medication orders, and contraindicated prescriptions. Post-implementation, there was a statistically significant increase in reported medication errors to 130 incidents.
References
สมาคมเบาหวานแห่งประเทศไทย. แนวทางเวชปฏิบัติสำหรับโรคเบาหวาน พ.ศ.2566
Ahmad E, Sargeant JA, Yates T, Webb DR, Davies MJ. Type 2 diabetes and impaired physical function: a growing problem. Diabetology. 2022;3(1):30-45.
Cryer DR, Nicholas SP, Henry DH, Mills DJ, Stadel BV. Comparative outcomes study of metformin intervention versus conventional approach the COSMIC Approach Study. Diabetes Care 2005;28(3):539-43.
รจนา จักรเมธากุล. บทความฟื้นวิชาการ: ภาวะเลือดเป็นกรดแลคติกเกิน ซึ่งสัมพันธ์กับการใช้ยาเมทฟอร์มิน. วารสารสมาคมเวชศาสตร์ป้องกันแห่งประเทศไทย, 8(1):147-151
Stang M, Wysowski DK, Butler-Jones D. Incidence of lactic acidosis in metformin users. Diabetes Care 1999; 22(6): 925-7.
Van Berlo-van de Laar IR, Vermeij CG, Doorenbos CJ. Metformin associated lactic acidosis: incidence and clinical correlation with metformin serum concentration measure ments. J Clin Pharm Ther 2011 Jun;36(3):376-82.
Edwards IR, Aronson JK. Adverse drug reactions: Definitions, diagnosis, and management. Lancet. 2000;356:1255–9.
American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes 2022. Diabetes Care 2022;45(Suppl. 1):S1–S2 Available from: https://doi.org/10.2337/dc22-SINT
ศูนย์เฝ้าระวังความปลอดภัยด้านผลิตภัณฑ์สุขภาพ. [อินเทอร์เน็ต]. นนทบุรี: สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา[เข้าถึง เมื่อ 17 มิย. 2567]. เข้าถึงได้จาก http://hpvc.fda.moph.go.th/AEINFO/NewsPublishList.aspx?PID=10010media.php (moph.go.th)
Raumcharoen, F. (2015). Metformin-Induced Metabolic Acidosis in Diabetic Patients attending NakhonPhanom Hospital, 2010-2013-ภาวะ กรดในเลือด จาก ยา Metformin ในผู้ป่วยโรคเบาหวานทีรักษาในโรงพยาบาลนครพนม ปี 2553-2556. Journal of Health Science of Thailand, 337-346.
Kanjanasilp, J., Kuncharoenrut, N., Seehawong, A., &Jittayanan, B. Risk Factors of Metformin-associated Lactic Acidosis in Type 2 Diabetic Patients Using Metformin.
วิลาสินี เสียงตรง และคณะ. Risk Factors Related to Mortality of Metformin Associated Lactic Acidosis in Patients with type 2 Diabetes Mellitus of Buriram Hospital, Thailand. Journal of Health Science of Thailand. 2019;28(6):1066-76.
Boucaud‐Maitre, D., Ropers, J., Porokhov, B., Altman, J. J., Bouhanick, B., Doucet, J., &Emmerich, J. (2016). Lactic acidosis: relationship between metformin levels, lactate concentration and mortality. Diabetic Medicine, 33(11), 1536-1543.
Van Berlo‐van de Laar, I. R. F., Vermeij, C. G., &Doorenbos, C. J. (2011). Metformin associated lactic acidosis: incidence and clinical correlation with metformin serum concentration measurements. Journal of clinical pharmacy and therapeutics, 36(3), 376-382.
ปิยะวัฒน์รัตนพันธ์. การประเมินความเหมาะสมของการสั่งใช้ยา metformin ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 โรงพยาบาลอินทร์บุรี. วารสารการแพทย์และสาธารณสุขเชต 4. 2023:13(2):1-12
วิกาวี รัศมีธรรม.การศึกษาการเกิดภาวะเลือดเป็นกรดจากแล็กติกคั่งจากยาเมทฟอร์มินโดยใช้ข้อมูลรายงานอาการไม่พึงประสงค์จากการใช้ยาของศูนย์เฝ้าระวังความปลอดภัยด้านผลิตภัณฑ์สุขภาพ สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา กระทรวงสาธารณสุข ประเทศไทย. [วิทยานิพนธ์ เภสัชศาสตรมหาบัณฑิต]. บัณฑิตวิทยาลัย มหาวิทยาลัยศิลปากร.2562
Richy, F., Sabidó-Espin, M., Guedes, S., Corvino, F. A., &Gottwald-Hostalek, U. Incidence of lactic acidosis in patients with type 2 diabetes with and without renal impairment treated with metformin: a retrospective cohort study. Diabetes care, 37(8), 2291-2295.
สิริรัตน์ ภูมิรัตนประพิณ. ผลการใช้แนวทางปฏิบัติเพื่อป้องกันการเกิดภาวะเลือดเป็นกรดแลคติกเกินซึ่ง สัมพันธ์กับการใช้ยาเมทฟอร์มินในโรงพยาบาลชัยภูมิ.ชัยภูมิเวชสาร. 2023
ปรารถนา ปันทะวิน.ความชุกและปัจจัยที่สัมพันธ์กับการสั่งยา Metformin อย่างไม่สมเหตุสมผลในโรง พยาบาลลำปาง. Region 11 Medical Journal, 33(1), 131-140.
Hsu CN, Chang CH, Lin JH and Tai YK. Outcome of Metformin-associated Lactic Acidosis in Type 2 Diabetic Patients.Journal of Internal Medicine.2012:23:360-6.
Benmoussa, J. A., Chaucer, B., &Chevenon, M. (2018). Metformin-associated lactic acidosis refractory to hemodialysis in the setting of concomitant alcohol intoxication. J Diabetes MetabDisord Control, 5(6), 204-206.
ปัญจพล กอบพึ่งตน และนลวัลท์ เชื้อเมืองพาน. อุบัติการณ์และ อัตราตายของการเกิดภาวะกรดแลกติกในเลือดในผู้ป่วยเบาหวานที่ได้รับยาmetforminและปัจจัยที่สัมพันธ์ในรพ.เชียงรายประชานุเคราะห์. เชียงรายเวชสาร., 12(1): 44-46.
