Development of a Nursing Care Model for Stroke Patients Using Nursing Practice Guidelines in Akat Amnuai Hospital, Sakon Nakhon Province
Keywords:
Stroke, Nursing Practice Guideline, Continuity of Care, Action Research, Community HospitalAbstract
This action research aimed to develop a nursing care model for stroke patients at Agard Amnuay Hospital, Sakon Nakhon Province, and evaluate clinical outcomes. The study was conducted in three phases: developing guidelines through multidisciplinary team participation, implementing the guidelines in the experimental group, and evaluating clinical outcomes compared to the control group. The sample consisted of 60 stroke patients, divided into experimental and control groups of 30 each, selected through matched randomization by age, gender, and disease type. The main instrument was the "STROKE CARE" program developed from evidence-based practice and continuity of care concepts.
Results showed that the experimental group had significantly better mean blood pressure, blood glucose levels, blood lipid levels, and Barthel Index scores compared to the control group (p<0.05), particularly in blood pressure control and activities of daily living. The experimental group also had lower rates of complications and hospital readmissions, with continuous clinical improvement throughout the 9-month study period, while the control group showed no significant changes.
References
Venketasubramanian N.(2025). Stroke Epidemiology in Asia. Cerebrovascular Diseases Extra. 2025:1-29.
Benjamin EJ, Virani SS, Callaway CW, Chamberlain AM, Chang AR, Cheng S, Chiuve SE, Cushman M, Delling FN, Deo R, De Ferranti SD.(2018). Heart disease and stroke statistics—2018 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2018 Mar 20;137(12):e67-492.
Ferrari AJ, Santomauro DF, Aali A, Abate YH, Abbafati C, Abbastabar H, Abd ElHafeez S, Abdelmasseh M, Abd-Elsalam S, Abdollahi A, Abdullahi A.(2021). Global incidence, prevalence, years lived with disability (YLDs), disability-adjusted life-years (DALYs), and healthy life expectancy (HALE) for 371 diseases and injuries in 204 countries and territories and 811 subnational locations, 1990–2021: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021. The Lancet. 2024 May 18;403(10440):2133-61.
Pandian JD, Kalkonde Y, Sebastian IA, Felix C, Urimubenshi G, Bosch J.(2020). Stroke systems of care in low-income and middle-income countries: challenges and opportunities. The Lancet. 2020 Oct 31;396(10260):1443-51.
Tan KS, Pandian JD, Liu L, Toyoda K, Leung TW, Uchiyama S, Kuroda S, Suwanwela NC, Aaron S, Chang HM, Venketasubramanian N.(2024). Stroke in Asia. Cerebrovascular Diseases Extra. 2024 Aug 16;14(1):58-75.
Ministry of Public Health, Thailand.(2019). Public health statistics A.D. 2019 [Internet]. Nonthaburi: Ministry of Public Health; 2019 [cited 2025 Mar 30]. Available from: http://bps.moph.go.th
Department of Medical Services.(2020). Guidelines for development of stroke service network (in Thai). Bangkok: Ministry of Public Health; 2020.
Winstein CJ, Stein J, Arena R, Bates B, Cherney LR, Cramer SC, Deruyter F, Eng JJ, Fisher B, Harvey RL, Lang CE.(2016). Guidelines for adult stroke rehabilitation and recovery: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2016 Jun;47(6):e98-169.
Langhorne P, Baylan S, Trialists ES.(2017). Early supported discharge services for people with acute stroke. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2017(7).
McInnes E, Dale S, Bagot K, Coughlan K, Grimshaw J, Pfeilschifter W, Cadilhac DA, Fischer T, van der Merwe J, QASC Europe Steering Committee, QASC Europe Implementation Committee.(2024). The Quality in Acute Stroke Care (QASC) global scale-up using a cascading facilitation framework: a qualitative process evaluation. BMC Health Services Research. 2024 Jan 29;24(1):144.
Cohen J.(2013). Statistical power analysis for the behavioral sciences. routledge; 2013 May 13.
Prasat Neurological Institute.(2017). Barthel ADL Index assessment form. In: Department of Medical Services. Stroke rehabilitation guidelines (in Thai). Bangkok: Ministry of Public Health; 2017. p. 45–7.
อภิญญา อินทรวิเศษ, สายสกุล สิงหาญ.(2567). การพัฒนารูปแบบการพยาบาลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง โรงพยาบาลนาดูน จังหวัดมหาสารคาม. วารสารวิชาการทางการพยาบาลและวิทยาศาสตร์สุขภาพ. 2567;4(3):58–71.
Langhorne P, Ramachandra S, Stroke Unit Trialists' Collaboration.(2020). Organised inpatient (stroke unit) care for stroke: network meta‐analysis. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2020(4).
ปัทมาพร ชนะมาร.(2566). การพัฒนารูปแบบการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง หน่วยบริการสุขภาพวาปีปทุม จังหวัดมหาสารคาม. วารสารวิชาการสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดมหาสารคาม. 2566;7(14):13–15.นนวัลย์ ไชยสวัสดิ์.(2567). การพัฒนารูปแบบการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองระยะฟื้นฟูสภาพ โรงพยาบาลกระแสสินธุ์. วารสารมหาวิทยาลัยนราธิวาสราชนครินทร์. 2567;16(1):110–112.
วรรณวิมล ทุมมี.(2566). การพัฒนารูปแบบการพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัดโรคหลอดเลือดสมองแตก โรงพยาบาลกาฬสินธุ์. วารสารอนามัยสิ่งแวดล้อม และสุขภาพชุมชน. 2566;8(2):545–546.
บุญญรัตน์ เพิกเดช.(2563). การพัฒนารูปแบบการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง โรงพยาบาลเพชรบูรณ์. วารสารวิชาการแพทย์เขต 11. 2563;34(3):7–8.
หนูแดง จันทอุปถัมภ์, วาสนา นาชัยเริ่ม.(2563). การพัฒนารูปแบบการดูแลผู้ป่วยหลอดเลือดสมอง โรงพยาบาลกมลาไสย. วารสารสุขภาพและสิ่งแวดล้อมศึกษา. 2563;5(4):55–56.
