A study on the outcomes of comprehensive diabetes care by multidisciplinary community team towards achieving diabetes remission in Si Satchanalai district, Sukhothai province
Keywords:
Diabetes Mellitus, Comprehensive diabetes care by multidisciplinary community teamAbstract
This study aimed to evaluate the outcomes of comprehensive diabetes care by multidisciplinary community team towards achieving diabetes remission in Si Satchanalai district, Sukhothai province. This retrospective cohort study included 28 patients with type 2 diabetes who voluntarily received comprehensive diabetes care by multidisciplinary community team in Si Satchanalai district, Sukhothai province. Data were collected from medical records between 26 March 2024 and 28 June 2024 with an enrollment form and a follow-up form. Data were analyzed using the frequency, percentage, mean, and Paired Sample t-test.
The study found that 1) Most participants were female (75.0%) and aged under 60 years (60.7%). Regarding health behaviors, 96.4% did not smoke and 89.3% did not consume alcohol. Common comorbidities included hypertension (50.0%) and dyslipidemia (67.9%), while only 3.6% had chronic kidney disease. Half of the patients (50.0%) were on two oral antidiabetic medications, and 57.1% had an initial HbA1c level ≥ 7%. The cost of antidiabetic medications ranged from 101 to 200 baht per three month period in 50.0% of cases. In terms of blood pressure, 78.6% had systolic blood pressure < 140 mmHg, and 82.1% had diastolic blood pressure < 90 mmHg. The majority of patients (89.3%) had a body mass index (BMI) ≥ 23. 2)After three months of comprehensive diabetes care by multidisciplinary community team, the mean HbA1c level significantly decreased from 7.45% to 6.79% (p = 0.003), with eight patients (28.6%) achieved criteria for diabetes remission. The average number of antidiabetic tablets per day was significantly reduced from 1.82 to 0.61 (p < 0.001), the mean cost of medication per three month period significantly declined from 160.71 to 54.64 baht (p < 0.001) and systolic blood pressure showed a statistically significant reduction from 132.86 to 127.04 mmHg (p = 0.016) with a statistical significance of 0.05. Although diastolic blood pressure decreased slightly from 81.29 to 77.11 mmHg (p = 0.079), and BMI decreased from 27.69 to 27.38 (p = 0.063), no difference.
References
วิชัย เอกพลากร, หทัยชนก พรรคเจริญ, กนิษฐา ไทยกล้า, และวราภรณ์ เสถียรนพเก้า. (2559). รายงานการสำรวจสุขภาพประชาชนไทยโดยการตรวจร่างกาย ครั้งที่ 5 พ.ศ. 2557. อักษร กราฟฟิคแอนด์ดีไซน์.
วิชัย เอกพลากร, หทัยชนก พรรคเจริญ, และวราภรณ์ เสถียรนพเก้า. (2564). รายงานการสำรวจสุขภาพประชาชนไทยโดยการตรวจร่างกาย ครั้งที่ 6 พ.ศ. 2562-2563. อักษรกราฟฟิคแอนด์ดีไซน์.
Health Data Center (HDC). (2567). รายงานตามตัวชี้วัด NCD Clinic Plus ปี 2566. https://thaitgri.orghttps://hdcservice.moph.go.th/
สมาคมโรคเบาหวานแห่งประเทศไทย ในพระราชูปถัมภ์สมเด็จพระเทพรัตนราชสุดาฯ สยามบรมราชกุมาร และหน่วยงานอื่น ๆ. (2566). แนวทางเวชปฏิบัติสำหรับโรคเบาหวาน 2566. ศรีเมืองการพิมพ์.
สำนักงานพัฒนานโยบายสุขภาพระหว่างประเทศแผนงานพัฒนาดัชนีภาระโรคแห่งประเทศไทย. (2566). รายงานภาระโรคและการบาดเจ็บของประชากรไทย พ.ศ. 2562. แฮนดี เพรส.
โรงพยาบาลศรีสัชนาลัย. (2567). รายงานประจำปีงบประมาณ พ.ศ. 2566. โรงพยาบาลศรีสัชนาลัย.
คณะทำงานพัฒนาแนวทางการรักษาผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 รายใหม่ให้เข้าสู่ระยะสงบของโรคด้วยการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมร่วมกับการตรวจระดับน้ำตาลในเลือดด้วยตนเอง. (2565). แนวทางการดูแลผู้ป่วยเบาหวาน ชนิดที่ 2 ให้เข้าสู่ โรคเบาหวานระยะสงบด้วยการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมอย่างเข้มงวดสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ และสาธารณสุข. พีพี มีเดีย ดีไซน์ แอนด์ พริ้นท์.
เทอดศักดิ์ เดชคง. (2560). สนทนาสร้างแรงจูงใจเพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพสำหรับผู้ป่วย NCDs. บียอนด์ พับลิสชิ่ง.
Wheatley, S. D., Deakin, T. A., Arjomandkhah, N. C., Hollinrake, P. B., & Reeves, T. E. (2021). Low Carbohydrate Dietary Approaches for People With Type 2 Diabetes-A Narrative Review. Frontiers in nutrition, 8, 687658. https://doi.org/10.3389/fnut.2021.687658.
Kelly, T., Unwin, D., & Finucane, F. (2020). Low-Carbohydrate Diets in the Management of Obesity and Type 2 Diabetes: A Review from Clinicians Using the Approach in Practice. International journal of environmental research and public health, 17(7), 2557. https://doi.org/10.3390/ijerph17072557.
Juray, S., Axen, K. V., & Trasino, S. E. (2021). Remission of Type 2 Diabetes with Very Low-Calorie Diets-A Narrative Review. Nutrients, 13(6), 2086. https://doi.org/10.3390/nu13062086.
Rosenfeld, R. M., Kelly, J. H., Agarwal, M., Aspry, K., Barnett, T., Davis, B. C., Fields, D., Gaillard, T., Gulati, M., Guthrie, G. E., Moore, D. J., Panigrahi, G., Rothberg, A., Sannidhi, D. V., Weatherspoon, L., Pauly, K., & Karlsen, M. C. (2022). Dietary Interventions to Treat Type 2 Diabetes in Adults with a Goal of Remission: An Expert Consensus Statement from the American College of Lifestyle Medicine. American journal of lifestyle medicine, 16(3), 342–362. https://doi.org/10.1177/15598276221087624.
Lean, M. E., Leslie, W. S., Barnes, A. C., Brosnahan, N., Thom, G., McCombie, L., Peters, C., Zhyzhneuskaya, S., Al-Mrabeh, A., Hollingsworth, K. G., Rodrigues, A. M., Rehackova, L., Adamson, A. J., Sniehotta, F. F., Mathers, J. C., Ross, H. M., McIlvenna, Y., Stefanetti, R., Trenell, M., Welsh, P., … Taylor, R. (2018). Primary care-led weight management for remission of type 2 diabetes (DiRECT): an open-label, cluster-randomised trial. Lancet (London, England), 391(10120), 541–551. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)33102-1.
Taheri, S., Zaghloul, H., Chagoury, O., Elhadad, S., Ahmed, S. H., El Khatib, N., Amona, R. A., El Nahas, K., Suleiman, N., Alnaama, A., Al-Hamaq, A., Charlson, M., Wells, M. T., Al-Abdulla, S., & Abou-Samra, A. B. (2020). Effect of intensive lifestyle intervention on bodyweight and glycaemia in early type 2 diabetes (DIADEM-I): an open-label, parallel-group, randomised controlled trial. The lancet. Diabetes & endocrinology, 8(6), 477–489. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(20)30117-0.
McMacken, M., & Shah, S. (2017). A plant-based diet for the prevention and treatment of type 2 diabetes. Journal of geriatric cardiology : JGC, 14(5), 342–354. https://doi.org/10.11909/j.issn.1671-5411.2017.05.009.
Albosta, M., & Bakke, J. (2021). Intermittent fasting: is there a role in the treatment of diabetes? A review of the literature and guide for primary care physicians. Clinical diabetes and endocrinology, 7(1), 3. https://doi.org/10.1186/s40842-020-00116-1.
Colberg, S. R., Sigal, R. J., Yardley, J. E., Riddell, M. C., Dunstan, D. W., Dempsey, P. C., Horton, E. S., Castorino, K., & Tate, D. F. (2016). Physical Activity/Exercise and Diabetes: A Position Statement of the American Diabetes Association. Diabetes care, 39(11), 2065–2079. https://doi.org/10.2337/dc16-1728.
กองโรคไม่ติดต่อ กรมควบคุมโรค. (2566). แนวทางการดำเนินงานการดูแลผู้เป็นเบาหวานให้เข้าสู่ระยะสงบ (Remission service). กรม.
Kang H. (2021). Sample size determination and power analysis using the G*Power software. Journal of educational evaluation for health professions, 18, 17. https://doi.org/10.3352/jeehp.2021.18.17
Taheri, S., Zaghloul, H., Chagoury, O., Elhadad, S., Ahmed, S. H., El Khatib, N., Amona, R. A., El Nahas, K., Suleiman, N., Alnaama, A., Al-Hamaq, A., Charlson, M., Wells, M. T., Al-Abdulla, S., & Abou-Samra, A. B. (2020). Effect of intensive lifestyle intervention on bodyweight and glycaemia in early type 2 diabetes (DIADEM-I): an open-label, parallel-group, randomised controlled trial. The lancet. Diabetes & endocrinology, 8(6), 477–489. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(20)30117-0
Lean, M. E. J., Leslie, W. S., Barnes, A. C., Brosnahan, N., Thom, G., McCombie, L., Peters, C., Zhyzhneuskaya, S., Al-Mrabeh, A., Hollingsworth, K. G., Rodrigues, A. M., Rehackova, L., Adamson, A. J., Sniehotta, F. F., Mathers, J. C., Ross, H. M., McIlvenna, Y., Welsh, P., Kean, S., Ford, I., … Taylor, R. (2019). Durability of a primary care-led weight-management intervention for remission of type 2 diabetes: 2-year results of the DiRECT open-label, cluster-randomised trial. The lancet. Diabetes & endocrinology, 7(5), 344–355. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(19)30068-3
Xin, Y., Davies, A., Briggs, A., McCombie, L., Messow, C. M., Grieve, E., Leslie, W. S., Taylor, R., & Lean, M. E. J. (2020). Type 2 diabetes remission: 2 year within-trial and lifetime-horizon cost-effectiveness of the Diabetes Remission Clinical Trial (DiRECT)/Counterweight-Plus weight management programme. Diabetologia, 63(10), 2112–2122. https://doi.org/10.1007/s00125-020-05224-2
Whelton, P. K., Carey, R. M., Aronow, W. S., Casey, D. E., Jr, Collins, K. J., Dennison Himmelfarb, C., DePalma, S. M., Gidding, S., Jamerson, K. A., Jones, D. W., MacLaughlin, E. J., Muntner, P., Ovbiagele, B., Smith, S. C., Jr, Spencer, C. C., Stafford, R. S., Taler, S. J., Thomas, R. J., Williams, K. A., Sr, Williamson, J. D., … Wright, J. T., Jr (2018). 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Hypertension (Dallas, Tex. : 1979), 71(6), 1269–1324. https://doi.org/10.1161/HYP.0000000000000066
Khoury, M. J., Iademarco, M. F., & Riley, W. T. (2016). Precision Public Health for the Era of Precision Medicine. American journal of preventive medicine, 50(3), 398–401. https://doi.org/10.1016/j.amepre.2015.08.031
