การพัฒนารูปแบบการคัดกรองและส่งต่อผู้ป่วยที่มีภาวะติดเชื้อในกระเเสเลือดด้วยระบบทางด่วน แผนกผู้ป่วยนอก โรงพยาบาลมหาสารคาม

Somboon  Jansiri; Uraiwan  Prasroethsang; Mareewan Laihakhot

Authors

Somboon Jansiri -
Uraiwan Prasroethsang -
Mareewan Laihakhot -

Keywords:

sepsis, screening, fast-track system, patient referral

Abstract

This study was a Research and Development (R&D) aimed at developing a screening and referral model for patients with sepsis using a fast-track system in the outpatient department of Mahasarakham Hospital. The study was conducted in four phases: Phase 1, situational and contextual analysis of the existing screening and referral system for sepsis patients; Phase 2, development of the screening and referral model; Phase 3, implementation of the developed model; and Phase 4, evaluation of the model’s effectiveness. Data collection instruments included semi-structured interviews, a model suitability assessment form, and questionnaires. Data were analyzed using descriptive statistics, including frequency, percentage, mean, and standard deviation, as well as inferential statistics using paired t-test.

The results revealed that in Phase 1, patient screening lacked standardized guidelines, with personnel relying primarily on clinical experience. The referral system was delayed and lacked continuity. In Phase 2, the developed model consisted of four components: (1) screening, (2) decision-support system, (3) fast-track referral, and (4) continuity of care, incorporating SIRS, qSOFA, and S-NEWS criteria. The content validity index was 0.89. In Phase 3, implementation results showed that personnel achieved complete screening coverage, with high levels of accuracy in documentation and application of screening criteria. In Phase 4, the model significantly reduced screening time, decision-making time for referral, and time to transfer patients to the emergency department (p < 0.001). Personnel satisfaction with the model was at the highest level (mean = 4.64).

References

Fleischmann-Struzek, C., & Rudd, K. (2023). Challenges of assessing the burden of sepsis. Medizinische Klinik-Intensivmedizin Und Notfallmedizin, 118(Suppl 2), 68–74.

World Health Organization. (2024). Sepsis. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/sepsis

Rudd, K. E., Johnson, S. C., Agesa, K. M., Shackelford, K. A., Tsoi, D., Kievlan, D. R., Colombara, D. V., Ikuta, K. S., Kissoon, N., & Finfer, S. (2020). Global, regional, and national sepsis incidence and mortality, 1990–2017: Analysis for the Global Burden of Disease Study. The Lancet, 395(10219), 200–211.

Adams, R., Henry, K. E., Sridharan, A., Soleimani, H., Zhan, A., Rawat, N., Johnson, L., Hager, D. N., Cosgrove, S. E., & Markowski, A. (2022). Prospective, multi-site study of patient outcomes after implementation of the TREWS machine learning-based early warning system for sepsis. Nature Medicine, 28(7), 1455–1460.

Evans, L., Rhodes, A., Alhazzani, W., Antonelli, M., Coopersmith, C. M., French, C., Machado, F. R., Mcintyre, L., Ostermann, M., Prescott, H. C., Schorr, C., Simpson, S., Wiersinga, W. J., Alshamsi, F., Angus, D. C., Arabi, Y., Azevedo, L., Beale, R., Beilman, G., … Levy, M. (2021). Surviving sepsis campaign: International guidelines for management of sepsis and septic shock 2021. Intensive Care Medicine, 47(11), 1181–1247. https://doi.org/10.1007/s00134-021-06506-y

Wanlumkhao, W., Rattanamongkolgul, D., & Ekpanyaskul, C. (2025). Performance of Early Sepsis Screening Tools for Timely Diagnosis and Antibiotic Stewardship in a Resource-Limited Thai Community Hospital. Antibiotics, 14(7), 708.

Booraphun, S., Hantrakun, V., Siriboon, S., Boonsri, C., Poomthong, P., Singkaew, B.-O., Wasombat, O., Chamnan, P., Champunot, R., & Rudd, K. (2021). Effectiveness of a sepsis programme in a resource-limited setting: A retrospective analysis of data of a prospective observational study (Ubon-sepsis). BMJ Open, 11(2), e041022.

Gupta, E., Saxena, J., Kumar, S., Sharma, U., Rastogi, S., Srivastava, V. K., Kaushik, S., & Jyoti, A. (2023). Fast track diagnostic tools for clinical management of sepsis: Paradigm shift from conventional to advanced methods. Diagnostics, 13(2), 277.

Pullyblank, A., Tavaré, A., Little, H., Redfern, E., le Roux, H., Inada-Kim, M., Cheema, K., & Cook, A. (2020). Implementation of the National Early Warning Score in patients with suspicion of sepsis: Evaluation of a system-wide quality improvement project. British Journal of General Practice.

โรงพยาบาลมหาสารคาม. (2569). ภาวะเจ็บป่วยรุนแรงหรือมีความซับซ้อนในการดูแล ในปี พ.ศ.2566-2568 ในโรงพยาบาลมหาสารคาม. โรงพยาบาลมหาสารคาม.

ชลธิดา จินดากุล. (2568). การพัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือด แผนกอุบัติเหตุฉุกเฉิน โรงพยาบาลพยัคฆภูมิพิสัย จังหวัดมหาสารคาม. วารสารวิชาการสำ นักงานสาธารณสุขจังหวัดมหาสารคาม, 8(15), 92–107.

Best, J. W. (1995). Research In Education 3rded; Englewood Cliff.

ศศิธร นนทภา. (2566). การพัฒนาแนวปฎิบัติการพยาบาลผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือดแผนกอุบัติเหตุและฉุกเฉิน โรงพยาบาลยโสธร. ยโสธรเวชสาร, 25(2), 69–85.

ศรีวรรณ เรืองวัฒนา, อรทัย ธรรมป๊อก, พรธนา แก้วคำปา, & แสงอรุณ สุขสำราญ. (2568). การพัฒนารูปแบบการพยาบาลผู้ป่วยที่มีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด โรงพยาบาลลำพูน. วารสารสาธารณสุขและสุขภาพศึกษา, 5(1), e271754–e271754.

ตาวิการ รุกซวนจิก. (2567). การพัฒนารูปแบบการดูแลผู้ป่วยภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดโดยใช้ระบบบริการเร่งด่วน โรงพยาบาลแกดำ อำเภอแกดำ จังหวัดมหาสารคาม. วารสารวิชาการสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดมหาสารคาม, 8(16), 198–212.

มณีรัตน์ แข็งแรง. (5267). การพัฒนารูปแบบการดูแลผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือด โรงพยาบาลปทุมรัตต์. วารสารวิจัยและพัฒนานวัตกรรมด้านสุขภาพ, 5(1), 262–274.

Bone, R. C., Balk, R. A., Cerra, F. B., Dellinger, R. P., Fein, A. M., Knaus, W. A., Schein, R. M., & Sibbald, W. J. (1992). Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis. Chest, 101(6), 1644–1655.

Gauer, R., Forbes, D., & Boyer, N. (2020). Sepsis: Diagnosis and management. American Family Physician, 101(7), 409–418.