Development of a Fast Track Emergency Surgery Model for Acute Appendicitis Patients to Reduce Waiting Time and Postoperative Complications in a Hub Hospital.
Keywords:
Acute appendicitis, Fast Track Surgery, Health service network, Door-to-operation time, Surgical complicationsAbstract
This study was Research and Development (R&D) aimed to develop and evaluate a Fast Track emergency surgery model for acute appendicitis patients within the Borabue–Kudrang–Nachueak health service network. A study was conducted from August 2024 to October 2025, applying two PDSA quality improvement cycles across four phases: situation analysis, model development, implementation, and evaluation. Participants included acute appendicitis patients treated within the network and multidisciplinary healthcare personnel, selected by purposive sampling.
Results: The developed "BORABUE Fast Track Model" comprises seven components: Baseline standardization using the Modified Alvarado Score, Optimized referral system, Rapid triage and diagnosis, Accelerated operating room access, Bridging network collaboration, Unified multidisciplinary team, and Evaluation with KPIs. Following implementation, 80.70% of eligible patients entered the Fast Track pathway. Mean door-to-operation time decreased from 10.8 to 5.6 hours (48.1% reduction). The perforation rate declined from 18.45% to 8.54%, surgical site infection rate from 9.52% to 3.57%, and mean length of stay from 3.9 to 2.1 days. Average treatment cost per patient decreased by 5,300 THB. No mortality or 28-day readmissions were recorded. Patient and staff satisfaction scores were high (Mean = 4.58 and 4.35, respectively).
References
Di Saverio S, Podda M, De Simone B, Ceresoli M, Augustin G, Gori A, et al. Diagnosis and treatment of acute appendicitis: 2020 update of the WSES Jerusalem guidelines. World J Emerg Surg. 2020;15(1):27.
สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ. รายงานสถานการณ์ผู้ป่วยศัลยกรรมฉุกเฉินประเทศไทย ปี 2566. กรุงเทพฯ: สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ; 2566.
สมาคมศัลยแพทย์ทั่วไปแห่งประเทศไทย. Clinical Practice Guideline for Acute Appendicitis. กรุงเทพฯ: สมาคมศัลยแพทย์ทั่วไปแห่งประเทศไทย; 2564.
กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข. แนวทางการดูแลผู้ป่วยศัลยกรรมฉุกเฉิน. กรุงเทพฯ: โรงพิมพ์ชุมนุมสหกรณ์การเกษตรแห่งประเทศไทย; 2562.
Teixeira PG, Sivrikoz E, Inaba K, Talving P, Lam L, Demetriades D. Appendectomy timing: waiting until the next morning increases the risk of surgical site infections. Ann Surg. 2018;268(3):538-43.
โรงพยาบาลบรบือ. รายงานสถิติผู้ป่วยไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันและผลลัพธ์การรักษา ปีงบประมาณ 2566–2567. มหาสารคาม: กลุ่มงานศัลยกรรม โรงพยาบาลบรบือ; 2567.
ณัฐกานต์ พูลทรัพย์, ชาญวิทย์ ศรีประเสริฐ. การพัฒนาระบบส่งต่อผู้ป่วยศัลยกรรมฉุกเฉินในเครือข่ายบริการสุขภาพ. วารสารสาธารณสุขมหาวิทยาลัยบูรพา. 2562;14(1):67-79.
บุญชัย สมบูรณ์สุข, วรางคณา พัฒนกิจ. การพัฒนาระบบ Fast Track Surgery ในผู้ป่วยศัลยกรรมฉุกเฉิน. วารสารการพยาบาลศัลยศาสตร์. 2563;41(2):45-58.
Ljungqvist O, Scott M, Fearon KC. Enhanced Recovery After Surgery: a review. JAMA Surg.2017;152(3):292-8.
วราภรณ์ ศรีอรุณ, ธีรยุทธ คำแก้ว. ประสิทธิผลของการจัดการผู้ป่วยแบบ Fast Track ในห้องฉุกเฉิน. วารสารการแพทย์โรงพยาบาลอุดรธานี. 2563;28(3):55-69.
กัญญารัตน์ จันทร์สุข, ปาริชาติ มณีวงศ์. การพัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วยฉุกเฉินแบบไร้รอยต่อในโรงพยาบาลชุมชน. วารสารการพยาบาลและสุขภาพ. 2564;15(2):34-48.
สถาบันรับรองคุณภาพสถานพยาบาล (องค์การมหาชน). มาตรฐานโรงพยาบาลและบริการสุขภาพ ฉบับที่ 5. นนทบุรี: สถาบันรับรองคุณภาพสถานพยาบาล; 2565.
สุพัตรา อินทร์ทอง, กนกพร ศรีสุข. ผลของการใช้แนวทาง Fast Track ต่อระยะเวลารอผ่าตัดในผู้ป่วยไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน. วารสารวิจัยทางการพยาบาล. 2564;25(3):88-101.
พัชรีย์ ศรีสมบัติ, สุรชัย วัฒนวงศ์. ปัจจัยที่มีผลต่อการเกิดไส้ติ่งแตกในผู้ป่วยไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน. วารสารโรงพยาบาลมหาสารคาม. 2565;19(1):112-24.
อภิชาติ บุญเกิด, สุรีพร พรหมรักษ์. ผลลัพธ์ของการใช้ Enhanced Recovery After Surgery ในผู้ป่วยศัลยกรรมช่องท้อง. วารสารวิชาการสาธารณสุข. 2561;27(6):998-1009.
