Development Of An Integrated Palliative Care Model Transitioning From Hospital To Home Enhance Holistic Quality Of Life Through Collabrative Participation Of An Interdisciplinary Team And Family Renunakhon District Nakhon Phanom Province.
Keywords:
palliative care, hospital-to-home care, interdisciplinary team and family participation, holistic quality of lifeAbstract
This quasi experiment research and development (R&D) study followed the R1–D1–R1–D2 Sequence. The objectives were to (1) explore the situation and needs related to hospital-to-home palliative care among patient, family caregiver, community caregivers, and interdisciplinary healthcare professionals, (2) develop an integrated hospital-to-home palliative care model to enhance holistic quality of life through participation of the interdisciplinary team and family ;and (3) evaluate the effectiveness of the developed model. The study was conducted in Renu Nakhon District, Nakhon Phanom Province.
The qualitative phase involved 60 purposively selected key informants. The effectiveness evaluation included 12 palliative care patients, 12 primary caregivers, 12 village health volunteers/community caregiver, and 24 interdisciplinary healthcare professionals. Research instruments included in-depth interview guides, focus - group discussion guides, the palliative performance Scale (PPS), the Edmonton Symptom Assessment System (ESAS), and the Palliative care Outcome Scale (POS). Qualitative data were analyzed using content analysis. Quantitative data wear analyzed using descriptive statistics and Wilcoxon signed-rank test, with statistical significance set at.05.
The findings revealed six major themes regarding the situation and need of hospital-to-home palliative care. The developed model comprised three components based on the Donabedian framework : structure, process, and outcomes. Experts rated the model as highly appropriate and feasible. Following implementation, ESAS symptom scores and POS scores significantly decreased (p<.05),indicating reduced symptom burden, problems, and distress, whereas PPS scores did not different. Caregiver reported reduced caregiver burden, greater confidence in providing care, and continuous support from the interdisciplinary team, improve patient outcomes and holistic quality of life, reduce caregiver burden, and strengthen interdisciplinary collaboration in community hospital settings.
References
World Health Organization. Palliative care [Internet]. Geneva: World Health Organization; 2020 [cited 2026 Aug 6]. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/palliative-care
Radbruch L, De Lima L, Knaul FM, Wenk R, Ali Z, Bhatnagar S, et al. Redefining palliative care - a new consensus-based definition. J Pain Symptom Manage. 2020;60(4):754-764. doi:10.1016/j.jpainsymman.2020.04.027.
พระราชบัญญัติสุขภาพแห่งชาติ พ.ศ. 2550. ราชกิจจานุเบกษา. 2550;124(ตอนที่ 16 ก):1-18.
กรมการแพทย์. คู่มือการดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคองและระยะท้าย (สำหรับบุคลากรทางการแพทย์). กรุงเทพฯ: สำนักงานกิจการโรงพิมพ์องค์การสงเคราะห์ทหารผ่านศึก ในพระบรมราชูปถัมภ์; 2563.
Kelley AS, Morrison RS. Palliative care for the seriously ill. N Engl J Med. 2015;373(8):747-55. doi:10.1056/NEJMra1404684.
Gomes B, Calanzani N, Curiale V, McCrone P, Higginson IJ. Effectiveness and cost-effectiveness of home palliative care services for adults with advanced illness and their caregivers. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(6):CD007760. doi:10.1002/14651858.CD007760.pub2.
Kavalieratos D, Corbelli J, Zhang D, Dionne-Odom JN, Ernecoff NC, Hanmer J, et al. Association between palliative care and patient and caregiver outcomes: a systematic review and meta-analysis. JAMA. 2016;316(20):2104-14. doi:10.1001/jama.2016.16840.
Ferrell BR, Temel JS, Temin S, Alesi ER, Balboni TA, Basch EM, et al. Integration of palliative care into standard oncology care: American Society of Clinical Oncology clinical practice guideline update. J Clin Oncol. 2017;35(1):96-112. doi:10.1200/JCO.2016.70.1474.
กิตติกร นิลมานัต, มลธิรา อุดชุมพิสัย, ภัทรสิริ พจมานพงศ์, นิภา นิยมไทย. การดูแลแบบประคับประคองอย่างต่อเนื่องจากโรงพยาบาลสู่บ้านในบริบทภาคใต้. วารสารสภาการพยาบาล. 2562;34(2):76-93.
เสริมสุข ธัญญะวัน, อุดมศักดิ์ บุญส่งทรัพย์, ปวีณา ใจชัย. การพัฒนารูปแบบการวางแผนจำหน่ายผู้ป่วยระยะท้ายแบบประคับประคอง โรงพยาบาลเลย. วารสารโรงพยาบาลมหาสารคาม. 2566;20(3):163-76.
เพ็ญศรี จาบประไพ, บุญสืบ โสโสม, สุนันทา เตโช. การพัฒนารูปแบบการดูแลผู้ป่วยมะเร็งระยะสุดท้ายแบบประคับประคอง: การดูแลแบบไร้รอยต่อเครือข่ายโรงพยาบาลพระพุทธบาท. วารสารวิชาการสาธารณสุข. 2564;30(6):1101-11.
โรงพยาบาลเรณูนคร. รายงานผลการดำเนินงานดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคอง ปีงบประมาณ 2566-2568. นครพนม: โรงพยาบาลเรณูนคร; 2568.
Donabedian A. Evaluating the quality of medical care. Milbank Mem Fund Q. 1966;44(3 Pt 2):166-206.
Chewaskulyong B, Sapinun L, Downing GM, Intaratat P, Lesperance M, Leautrakul S, et al. Reliability and validity of the Thai translation (Thai PPS Adult Suandok) of the Palliative Performance Scale (PPSv2). Palliat Med. 2012;26(8):1034-41. doi:10.1177/0269216311424633.
Bruera E, Kuehn N, Miller MJ, Selmser P, Macmillan K. The Edmonton Symptom Assessment System (ESAS): a simple method for the assessment of palliative care patients. J Palliat Care. 1991;7(2):6-9.
Hearn J, Higginson IJ. Development and validation of a core outcome measure for palliative care: the Palliative Care Outcome Scale. Qual Health Care. 1999;8(4):219-27. doi:10.1136/qshc.8.4.219.
Polit DF, Beck CT. The content validity index: are you sure you know what is being reported? Critique and recommendations. Res Nurs Health. 2006;29(5):489-97. doi:10.1002/nur.20147.
Ferrell BR, Twaddle ML, Melnick A, Meier DE. National Consensus Project clinical practice guidelines for quality palliative care, 4th edition. J Palliat Med. 2018;21(12):1684-89. doi:10.1089/jpm.2018.0431.
วราภรณ์ อ่อนอนงค์, เยาวรัตน์ มัชฌิม. โปรแกรมการดูแลระยะท้ายเพื่อส่งเสริมการตายดีในผู้ป่วยมะเร็ง: ทบทวนวรรณกรรม. วารสารพยาบาลสงขลานครินทร์. 2562;39(1):158-169.
มะลิ เนื่องวงษา, นิศมา แสนศรี, อักษ์ศรา กะการดี, นันท์ชญาน์ นฤนาทธนาเสฏฐ์. การพัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคอง โรงพยาบาลมหาสารคาม. วารสารโรงพยาบาลมหาสารคาม. 2567;21(1):216-230.
