Development of a Care Model for Patients with Acute Ischemic Stroke in the Emergency Department of Khlong Thom Hospital, Krabi Province
Keywords:
Care Model Development, Acute stroke, Emergency departmentAbstract
Ensuring rapid access to treatment for patients with acute ischemic stroke is essential, particularly as the risk of stroke among community members continues to rise. This study aimed to develop a care model for patients with acute ischemic stroke in the Emergency Department of Khlong Thom Hospital, Krabi Province. This action research was conducted across four stages: 1) planning, 2) action, 3) observation, and 4) reflection. Data were collected via brainstorming sessions, group meetings, and in-depth interviews. Key informants comprised 5 patients with acute ischemic stroke and 65 healthcare personnel. Data were analyzed using content analysis.
The results revealed that the acute ischemic stroke care model in the Emergency Department of Khlong Thom Hospital consisted of three main components. (1) The structural component refers to the resources required to deliver efficient, standard-compliant care. It comprised four subcomponents: adequate medical staffing, development of care providers' skills and expertise, availability of ready-to-use medical supplies and equipment, and provision of mobile emergency equipment or staff assigned to patient waiting areas. (2) The care process component comprised three subcomponents: continuous review of existing clinical practice guidelines, development of an after-hours on-call physician system with defined standard response times, and establishment of a mechanism for obtaining consent from patients' relatives in time-critical situations. (3) The outcome component was reflected in shorter care times after system development, fewer complications during emergency department care, and increased satisfaction among both healthcare personnel and patients.
References
Kamchalee A, Pearkao C.(2025). Nursing Management of Acute Stroke Patients in EmergencyDepartment of the First level referral Hospitals. J Res Nurs-Midwifery Health Sci. 2025 Dec 30;45(3):95–104.
Lui F, Suheb MZK, Patti L.(2025). Ischemic Stroke. In: StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing; 2025 [cited 2026 Apr 19]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499997/ PubMed PMID: 29763173.
Nelson M, Fredin Grupper MM, Van der Worp H, Brunelli N, Venketasubramanian N, Al-Mufti F, et al.(2026). The Importance of Advocacy in Advancing Stroke Care: The Global Stroke Action Coalition. Int J Stroke. 2026 Apr 4;17474930261428056. doi: 10.1177/17474930261428056
World Health Organization.(2025). World health statistics 2025: monitoring health for the SDGs, sustainable development goals [Internet]. Geneva: World Health Organization; 2025 [cited 2026 Apr 10]. Available from: https://www.who.int/publications/i/item/9789240110496
กองยุทธศาสตร์และแผนงาน สำนักปลัดกระทรวงสาธารณสุข.(2568). สถิติสาธารณสุข พ.ศ.2567. กรุงเทพฯ: สำนักนโยบายและยุทธศาสตร์ สำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข; 2568.
Bukhari S, Yaghi S, Bashir Z.(2023). Stroke in Young Adults. J Clin Med. 2023 Jul 29;12(15):4999. doi: 10.3390/jcm12154999.
Wasay M, Kaul S, Menon B, Venketasubramanian N, Gunaratne P, Khalifa A, et al.(2010). Ischemic stroke in young Asian women: risk factors, subtypes and outcome. Cerebrovasc Dis. 2010;30(4):418–22. doi: 10.1159/000317075.
รัตนา นิลเพชร์พลอย, สมศักดิ์ เทียมเก่า, ทรงขวัญ ศิลารักษ์.(2547). โรคหลอดเลือดสมองชนิดขาดเลือดในผู้ป่วยอายุน้อยในโรงพยาบาลศรีนครินทร์. ศรีนครินทร์เวชสาร. 2547;19(3):122–30.
Cantone M, Lanza G, Puglisi V, Vinciguerra L, Mandelli J, Fisicaro F, et al.(2021). Hypertensive Crisis in Acute Cerebrovascular Diseases Presenting at the Emergency Department: A Narrative Review. Brain Sci. 2021 Jan 7;11(1):70. doi: 10.3390/brainsci11010070.
Chimatiro GL, Rhoda AJ.(2019). Scoping review of acute stroke care management and rehabilitation in low and middle-income countries. BMC Health Serv Res. 2019 Nov 4;19(1):789. doi: 10.1186/s12913-019-4654-4.
Li XY, Kong XM, Yang CH, Cheng ZF, Lv JJ, Guo H, et al.(2021). Global, regional, and national burden of ischemic stroke, 1990-2021: an analysis of data from the global burden of disease study 2021. EClinicalMedicine. 2024 Sep;75:102758. doi: 10.1016/j.eclinm.2024.102758.
ณัฐพร คุณโน.(2564). โรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย: ภัยร้ายของประชากรวัยทำงาน. วารสารพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัยคริสเตียน. 2564;8(2):76–92.
Green TL, McNair ND, Hinkle JL, Middleton S, Miller ET, Perrin S, et al.(2009). Care of the Patient With Acute Ischemic Stroke (Posthyperacute and Prehospital Discharge): Update to 2009 Comprehensive Nursing Care Scientific Statement: A Scientific Statement From the American Heart Association. Stroke. 2021 May;52(5):e179–97. doi: 10.1161/STR.0000000000000357
Olanite MK, Wiredu B, Figueroa AS, Baye Z, Nansimbi S, Enyeneokpon E, et al.(2025). Emergency Department Visits for Circulatory System Diseases: A Study of Primary Diagnoses Using National Hospital Ambulatory Medical Care Survey (NHAMCS) Data From 2016 to 2022. Cureus. 2025;17(5):e83569. doi: 10.7759/cureus.83569.
มยุรี เมฆทัศน์.(2567). การพยาบาลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองระยะเฉียบพลันในห้องฉุกเฉิน: กรณีศึกษา 2 ราย. มหาราชนครศรีธรรมราชเวชสาร. 2567;8(1):232–49.
นิภาพร บุตรสิงห์.(2562). การพยาบาลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองระยะเฉียบพลัน. วารสารสภาการพยาบาล. 2562;34(3):15–29.
Johnson M, Cohn J, Bakas T.(2011). Emergency department nurses’ perceived barriers and facilitators to caring for stroke patients. J Neurosci Nurs. 2011 Oct;43(5):238–43. doi: 10.1097/JNN.0b013e318228e1cb.
Donabedian A.(2005). Evaluating the Quality of Medical Care. Milbank Q. 2005 Dec;83(4):691–729. doi: 10.1111/j.1468-0009.2005.00397.x.
โรงพยาบาลคลองท่อม.(2566). ยุทธศาสตร์โรงพยาบาลคลองท่อม ระยะ 5 ปี (ปี 2566 -2570). กระบี่: โรงพยาบาลคลองท่อม; 2566.
อัญชลี ขุนทรงอักษร.(2564). ความเสี่ยงและการรับรู้สัญญาณเตือนต่อโรคหลอดเลือดสมองในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่ควบคุมความดันโลหิตไม่ได้ โรงพยาบาลคลองท่อม จังหวัดกระบี่. วารสารกระบี่เวชสาร. 2564;4(1):33–46.
มลฑา ชุมขุน.(2568). การรับรู้และพฤติกรรมการดูแลตนเองเพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมองในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่ควบคุมความดันโลหิตไม่ได้ โรงพยาบาลคลองท่อม จังหวัดกระบี่. วารสารวิชาการเพื่อการพัฒนาระบบสุขภาพปฐมภูมิและสาธารณสุข. 2568;3(2):359–71.
วีระยุทธ์ ชาตะกาญจน์.(2558). การวิจัยเชิงปฏิบัติการ. วารสารราชภัฎสุราษฎร์ธานี. 2558;2(1):29–49.
Fan K, Ding A, Yao H, Yang T, Chang H.(2026). Effectiveness of in-hospital nurse-driven services in shortening the delay to thrombolysis in acute ischemic stroke: A systematic review and meta analysis. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2026 Jun 1;35(6): 108630. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2026.108630.
Cram JN, Primero AD, Kling AM, Chang C, Beck CA, Wild B.(2026). Improving Door-to-Treatment Times: The Role of an Integrated Simulation and Workflow Program in a Community Hospital’s Acute Ischemic Stroke Care. Simul Healthc. 2026. doi: 10.1097/SIH.0000000000000913.
Mercer KJ, Howington GT, Brown CS, Gilbert BW, Cole K, Acquisto NM, et al.(2025). Assessing the impact of emergency medicine pharmacists on fibrinolytic door-to-needle times in acute ischemic stroke: A systematic review and meta-analysis (Pharmacist-assisted Stroke Treatments I (PhAST-1)). Am J Emerg Med. 2025 Dec 1;98:57–64. doi: 10.1016/j.ajem.2025.08.014
Beşer MF, Pasli S, Çiçek M, Göksu E, Lemoyne S, Meert P, et al.(2026). Comparison of acute stroke care pathways and door-to-needle times in Belgian and Turkish university hospitals: A four-center retrospective study. Am J Emerg Med. 2026 Aug 22;S0735-6757(26)00428-X. doi: 10.1016/j.ajem.2026.08.028
Adewusi B, Demchuk AM, Stotts G, Cashin R, Eustace M, Helm-Neima T, et al.(2025). The Acute Stroke System of Treatment Across Canada: Findings from a National Stroke Centre Survey. Can J Neurol Sci. 2026 Sep;53(5):651–62. doi: 10.1017/cjn.2025.10386
Yang C, Ma K, Guo L, Li Y, Fan W, Gao R, et al.(2025). The relationship between state anxiety of surrogate decision-makers and decision-making duration in acute ischemic stroke thrombolysis. Sci Rep. 2025 Apr 17;15(1):13363. doi: 10.1038/s41598-025-95937-4
Hassanaly O, Doutreligne M, Troude P, Solomiac A, Morin S, Banaei-Bouchareb L, et al.(2026). Automating the assessment of quality indicators using a clinical data warehouse: a pilot study on door-to-imaging time in stroke management. Sci Rep. 2026 Mar 4;16(1):12121. doi: 10.1038/s41598-026-41833-4
