ปัจจัยที่สัมพันธ์กับการเสียชีวิตในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบ ตัน แผนกอายุรกรรม โรงพยาบาล พระนารายณ์มหาราช
คำสำคัญ:
โรคหลอดเลือดสมองตีบตัน, การเสียชีวิตบทคัดย่อ
การศึกษานี้เป็นการศึกษาแบบย้อนหลัง มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาสาเหตุการเสียชีวิต และปัจจัยที่สัมพันธ์กับการเสียชีวิตในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบ ตัน แผนกอายุรกรรม โรงพยาบาลพระนารายณ์มหาราช กลุ่มตัวอย่าง คือ ผู้ป่วยในที่มารับการรักษาในแผนกอายุรกรรม โรงพยาบาลพระนารายณ์มหาราช วินิจฉัยเป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบ ตัน ระหว่างวันที่ 1 ตุลาคม 2563 ถึง 30 กันยายน 2565 กำหนดให้การสุ่มตัวอย่างตามจำนวน 1:1 ในกลุ่มรอดชีวิต 156 คน กลุ่มเสียชีวิต 156 คน วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติพรรณนา ใช้สถิติ Chi square test เปรียบเทียบข้อมูลระหว่างกลุ่ม หาปัจจัยใช้ค่าสถิติ binary logistic regression ค่าความเชื่อมั่น 95% Cl แสดงอัตราเสี่ยง relative risk (RR)
ผลการวิจัย: ข้อมูลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบ ตัน ในกลุ่มผู้เสียชีวิต พบว่า ส่วนใหญ่เป็นเพศชายจำนวน 87 คน (55.77%) อายุเฉลี่ย 74.78 ปี มีภาวะแทรกซ้อนจาก Post rtPA Bleeding จำนวน 14 คน (8.97%) ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการติดเชื้อตำแหน่งพบว่าปอดติดเชื้อพบได้บ่อยที่สุดจำนวน 42 คน (26.92%) รองลงมา ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะจำนวน 30 คน (19.23%) จำนวนวันนอนเฉลี่ย 17.34 วัน สูงกว่ากลุ่มที่ไม่เสียชีวิต จากข้อมูลด้านระยะเวลาในการเข้าถึงบริการ พบว่า ทั้งกลุ่มเสียชีวิตและกลุ่มไม่เสียชีวิตไม่มีความแตกต่างกัน เมื่อวิเคราะห์แบบถดถอยพหุลอจิสติก (multiple logistic regression) เพื่อหาปัจจัยที่สัมพันธ์กับการเสียชีวิตในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบ ตัน พบว่า เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มอื่นความรุนแรงของโรคหลอดเลือดสมองเมื่อประเมินด้วย NIHSS มีอัตราเสี่ยงต่อการเสียชีวิต 3.79 เท่า การติดเชื้อที่ปอดมีอัตราเสี่ยงต่อการเสียชีวิต 5.23 เท่า ผู้ที่เป็นโรคเบาหวาน มีอัตราเสี่ยงต่อการเสียชีวิต 2.98 เท่า
เอกสารอ้างอิง
กนกศรี สมินทรปัญญา. สาเหตุการเสียชีวิตของโรคหลอดเลือดสมอง. วารสารประสาทวิทยาแห่งประเทศไทย. 2564; 37(3): 6-14.
World Health OrganizationHealth statistics and health information systems. Available at (http://www.who.int/ healthinfo/statistics/mortdata/en/index.html). Accessed September 26; 2020.
อาคม อารยาวิชานนท์. โรคหลอดเลือดสมองในเวชปฏิบัติ. โรงพิมพ์ศิริ ธรรมออฟเซ็ท; 2556
มัญชุมาส มัญจาวงษ์. โรคหลอดเลือดสมองในผู้สูงอายุ. J Thai Stroke Soc. 2019; 18 (1): 59-74.
Nilanont Y.,Nidhinandana S.,Suwanwela NC.,Hanchaiphiboolkul S.,et al.Quality of Acute Ischemic Stroke Care in Thailand: A Prospective Multicenter Countrywide Cohort Study. J. Stroke Cerebrovasc Dis 2014; 23: 213-219.
Joundi RA, Martino R, Saposnik G, Giannakeas V, Fang J, Kapral MK. Predictors and Outcomes of Dysphagia Screening After Acute Ischemic Stroke. Stroke. 2017;48(4):900-6
Lyden P. Using the national institutes of health stroke scale. Stroke 2017; 48: 513-9.
ทยานันท์ อรรถเวชกุล. สาเหตุการเสียชีวิตของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบระยะเฉียบพลัน ในโรงพยาบาลพระนั่งเกล้า. วารสารประสาทวิทยาแห่งประเทศไทย. 2567; 40(2): 24-36.
Brian T. et,al. Factors Associated With In-Hospital Mortality After Administration of Thrombolysis in Acute Ischemic Stroke Patients. StrokeVolume; 37(2): 440-446.
พนัชญา ขันติจิตร, ภัทระ แสนไชยสุริยา และ พิมพา เทพวัลย์. ระยะเวลาการมารับการรักษาของผู้ป่วยโรคสมองขาดเลือดในจังหวัดอุบลราชธานี. วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี สรรพสิทธิประสงค์.
