การพยาบาลผู้คลอดก่อนกำหนดที่มีภาวะเบาหวานก่อนตั้งครรภ์ ร่วมกับภาวะความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ชนิดรุนแรง และภาวะถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด : กรณีศึกษา
คำสำคัญ:
เบาหวานก่อนตั้งครรภ์, ความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์, การคลอดก่อนกำหนด, ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด, Birth Asphyxia, กรณีศึกษาบทคัดย่อ
การศึกษานี้เป็นกรณีศึกษา มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาการพยาบาลผู้คลอดก่อนกำหนดที่มีภาวะเบาหวานก่อนตั้งครรภ์ ร่วมกับภาวะความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ชนิดรุนแรง และภาวะถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด โดยศึกษาในผู้คลอดหญิงไทย อายุ 26 ปี G1P0Ab0L0 อายุครรภ์ 34+3 สัปดาห์ จำประจำเดือนวันแรกครั้งสุดท้ายไม่ได้ คาดคะเนกำหนดวันคลอดจากการ Ultrasound วันที่ 10 มิถุนายน 2567 เมื่ออายุครรภ์10 สัปดาห์ ฝากครรภ์ที่โรงพยาบาลบ้านหมี่และคลินิก ทั้งหมด 10 ครั้ง ฝากครรภ์ครั้งแรก เมื่ออายุครรภ์ 10 สัปดาห์
ผลการศึกษา พบว่า ผู้คลอดรายนี้ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเบาหวานก่อนตั้งครรภ์ (Overt DM) ร่วมกับภาวะความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ชนิดรุนแรง (Preeclampsia with Severe Features) และมีภาวะถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด (Preterm PROM) ที่อายุครรภ์ 34 สัปดาห์ การดูแลรักษาผู้ป่วยรายนี้ดำเนินไปอย่างเป็นระบบภายใต้ทีมสหสาขาวิชาชีพ โดยพยาบาลมีบทบาทสำคัญในการเฝ้าระวังอาการ การดูแลอย่างใกล้ชิด และให้การสนับสนุนด้านจิตใจแก่ผู้คลอดและครอบครัว การได้รับยาลดความดันอย่างต่อเนื่อง ร่วมกับยาป้องกันการชัก (Magnesium sulfate) เป็นไปตามแนวทางของ ACOG (2020) ในผู้ป่วย preeclampsia with severe features ซึ่งช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทได้อย่างมีประสิทธิภาพ
เอกสารอ้างอิง
American Heart Association. (2020). Neonatal resuscitation: 2020 AHA guidelines for CPR and ECC (Part 5: Neonatal Resuscitation). Circulation, 142(Suppl. 2), S524–S550. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000902
College of Obstetricians and Gynecologists of Thailand. (2020). แนวเวชปฏิบัติการดูแลหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะความดันโลหิตสูง (Clinical Practice Guideline No. OB-63-021). https://www.rtcog.or.th/photo/cpg/OB-63-021.pdf
Preeclampsia Foundation. (2020). Gestational hypertension and preeclampsia: ACOG practice bulletin, Number 222.
กิติพร กางการ. (2562). การพยาบาลผู้คลอดที่มีภาวะความดันโลหิตสูงชนิดรุนแรงขณะตั้งครรภ์ ร่วมกับคลอดก่อนกำหนดในระยะคลอด: กรณีศึกษา 2 ราย. วารสารโรงพยาบาลมหาสารคาม, 16, 23–35.
จารุวรรณ วงศ์วัฒนะ, & กัญญาภัค ศรีวิเศษ. (2567). การส่งเสริมความรู้ของพยาบาลในการดูแลทารกแรกเกิดที่มีความเสี่ยง. วารสารสุขภาพและการศึกษา, 47(1), 15–30. https://so06.tci-thaijo.org/index.php/hej/article/view/271763/182005
ธิติมา พงษ์ทอง. (2564). การประเมินและดูแลผู้ป่วยที่มีภาวะวิตกกังวลในโรงพยาบาล. วารสารสุขภาพจิต, 32(3), 200–210.
ปราณี ด่านชัยวิจิตร. (2562). การพยาบาลหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะความดันโลหิตสูง. วารสารวิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี ชลบุรี, 31(1), 90–101. https://he01.tci-thaijo.org/index.php/CUTJ/article/view/196919/161718
