การพัฒนารูปแบบการพยาบาลผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเชิงบูรณาการแบบผสมผสานกับ การพยาบาลทางไกล (Tele Nursing) โรงพยาบาลทุ่งเสลี่ยม จังหวัดสุโขทัย

บทคัดย่อ

     การศึกษาครั้งนี้เป็นการวิจัยเชิงปฏิบัติการ (Action Research) มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนารูปแบบการพยาบาลผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเชิงบูรณาการแบบผสมผสานกับการพยาบาลทางไกล (Tele Nursing) โรงพยาบาลทุ่งเสลี่ยม จังหวัดสุโขทัย ระหว่างเดือนมกราคม พ.ศ. 2568 ถึงกันยายน พ.ศ. 2568 กลุ่มตัวอย่าง ได้แก่ ทีมสหสาขาวิชาชีพ จำนวน 18 คน และผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง จำนวน 116 คน แบ่งเป็น 2 กลุ่มๆ ละ 58 คน เครื่องมือการวิจัย ได้แก่ แนวคำถามการสนทนากลุ่ม แบบสอบถามข้อมูลทั่วไป แบบประเมินความรู้เรื่องโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง แบบประเมินพฤติกรรมการดูแลตนเอง แบบประเมินคุณภาพชีวิต แบบประเมินความพึงพอใจ และแบบเก็บข้อมูลผลลัพธ์ทางคลินิก วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติเชิงพรรณนา การวิเคราะห์เนื้อหา และการทดสอบก่อน-หลังการใช้รูปแบบด้วยสถิติ Paired t-test และ Independent t-test

     ผลการศึกษา พบว่า การพัฒนารูปแบบการพยาบาล ประกอบด้วย 14 องค์ประกอบหลัก ได้แก่ หลักการและแนวคิด องค์ประกอบของรูปแบบ ขั้นตอนการคัดกรองและรับเข้า ขั้นตอนการวางแผนการดูแล การดูแลที่โรงพยาบาล การพยาบาลทางไกล การเยี่ยมบ้าน การจัดการยาและการใช้ยาพ่น การจัดการอาการกำเริบ การส่งเสริมการออกกำลังกายและการฟื้นฟู การดูแลด้านโภชนาการ ระบบการประสานงานและการสื่อสาร การติดตามประเมินผลและการปรับปรุง และข้อกำหนดการนำไปใช้และความยั่งยืน ประสิทธิผลของรูปแบบการพยาบาลพบว่า ความรู้เรื่องโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเพิ่มขึ้นจากระดับปานกลางเป็นระดับดี พฤติกรรมการดูแลตนเองเพิ่มขึ้นจากระดับปานกลางเป็นระดับมาก คุณภาพชีวิตโดยรวมเพิ่มขึ้นจากระดับปานกลางเป็นระดับดี อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติที่ระดับ .001 (t = 12.45, 15.28, 18.92 ตามลำดับ) ผลลัพธ์ทางคลินิกดีขึ้นในทุกตัวชี้วัด โดยอัตราการ Re-visit ที่ห้องฉุกเฉินลดลงจาก 254 เป็น 178 ครั้งต่อ 100 อัตราการ Re-admit ใน 28 วันลดลงจาก 40 เป็น 28 ครั้งต่อ 100 ผู้ป่วย ร้อยละการใช้ยาพ่นอย่างถูกต้องเพิ่มขึ้นจาก ร้อยละ 61.58 เป็น ร้อยละ 87.25 และจำนวนวันเข้ารับการรักษาเฉลี่ยลดลงจาก 5.80 เป็น 4.20 วันต่อราย