การพยาบาลผู้ป่วยมะเร็งรังไข่: กรณีศึกษา 2 ราย
คำสำคัญ:
มะเร็งรังไข่, ภาวะลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำส่วนลึก, ภาวะช็อกจากการสูญเสียเลือดบทคัดย่อ
การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาเปรียบเทียบการพยาบาลผู้ป่วยมะเร็งรังไข่ที่เข้ารับการผ่าตัด 2 ราย ที่มีความรุนแรงของโรคและภาวะแทรกซ้อนแตกต่างกัน เป็นกรณีศึกษาเชิงเปรียบเทียบผู้ป่วยมะเร็งรังไข่ 2 ราย ที่เข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยนรีเวชกรรม เก็บรวบรวมข้อมูลจากเวชระเบียน การสัมภาษณ์ผู้ป่วยและญาติ การสังเกต และการตรวจร่างกาย วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้แนวคิดการประเมินภาวะสุขภาพตามแบบแผนสุขภาพ 11 แบบแผนของกอร์ดอน ร่วมกับกระบวนการพยาบาล 5 ขั้นตอน ครอบคลุมระยะก่อนผ่าตัด ระยะหลังผ่าตัด และระยะจำหน่าย
ผลการศึกษา: กรณีศึกษาที่ 1 หญิงไทย อายุ 59 ปี มีประวัติมะเร็งเต้านมข้างขวาที่ได้รับการผ่าตัดแล้ว มาด้วยอาการปวดท้องน้อย 3 วัน ระดับความปวด 5–6 คะแนน ผลตรวจ CA 125 เท่ากับ 607 IU/mL เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ช่องท้องพบก้อนขนาด 7.8 × 3.7 × 7.8 เซนติเมตร ไม่พบน้ำในช่องท้อง ปัญหาทางการพยาบาลหลักคือความวิตกกังวลก่อนผ่าตัดและความไม่สุขสบายจากแผลผ่าตัด ภายหลังผ่าตัดฟื้นตัวได้ดี ไม่เกิดภาวะแทรกซ้อน จำหน่ายกลับบ้านได้ตามแผนการรักษา ส่วนกรณีศึกษาที่ 2 หญิงไทย อายุ 40 ปี มีโรคประจำตัวหลอดเลือดสมองเก่า (old CVA) มีอาการอ่อนแรงซีกซ้าย มาด้วยอาการท้องโต แน่นท้อง 10 วัน ร่วมกับขาซ้ายบวม ผลตรวจ CA 125 เท่ากับ 902.1 IU/mL พบก้อนขนาด 14.9 × 23.1 × 25.4 เซนติเมตร มีน้ำในช่องท้องประมาณ 5,000 มิลลิลิตร ร่วมกับภาวะลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำส่วนลึกที่ขาซ้าย ภาวะโซเดียมต่ำและโพแทสเซียมสูง และเกิดภาวะช็อกจากการสูญเสียเลือดภายหลังผ่าตัด ได้รับการเฝ้าระวังอย่างใกล้ชิดจนผ่านพ้นภาวะวิกฤตและฟื้นตัวได้
เอกสารอ้างอิง
อาบอรุณ เลิศขจรสุข.(2561). มะเร็งรังไข่. ใน: ตำราสูติศาสตร์-นรีเวชวิทยา. กรุงเทพฯ: ภาควิชาสูติศาสตร์-นรีเวชวิทยา คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี; 2561.
ธันวา ตันสถิตย์, วิไล ชินธเนศ.(2561). มะเร็งนรีเวชวิทยา. กรุงเทพฯ: โรงพิมพ์แห่งจุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย; 2561.
บุษบา สมใจวงษ์.(2559). การพยาบาลผู้ป่วยมะเร็งนรีเวช. ขอนแก่น: คณะพยาบาลศาสตร์ หาวิทยาลัยขอนแก่น; 2559.
วิทยาลัยสูติ-นรีแพทย์แห่งประเทศไทย.(2562). แนวทางเวชปฏิบัติการดูแลรักษาผู้ป่วยมะเร็งรังไข่. กรุงเทพฯ: วิทยาลัยสูติ-นรีแพทย์แห่งประเทศไทย; 2562.
สมาคมมะเร็งนรีเวชไทย, ราชวิทยาลัยสูติ-นรีแพทย์แห่งประเทศไทย.(2562). แนวทางการตรวจวินิจฉัยและรักษามะเร็งนรีเวช. กรุงเทพฯ: สมาคมมะเร็งนรีเวชไทย; 2562.
กริชา ไม้เรียง.(2563). สารบ่งชี้มะเร็งกับการวินิจฉัยก้อนในอุ้งเชิงกราน. วารสารการแพทย์. 2563;15(2):45-52.
วสกร เสือดี.(2557). การผ่าตัดรักษามะเร็งรังไข่และการดูแลผู้ป่วยระยะผ่าตัด. วารสารการแพทย์และสาธารณสุข. 2557;9(3):12-25.
สุเทพ จันทร์เทศ.(2561). ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกในผู้ป่วยมะเร็ง: การวินิจฉัยและการรักษาวารสารโลหิตวิทยาและเวชศาสตร์บริการโลหิต. 2561;28(2):123-132.
พิสมัย เจริญปัณญวิชย์, และคณะ.(2559). การป้องกันภาวะลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำส่วนลึกในผู้ป่วยหลังผ่าตัด. วารสารพยาบาล. 2559;65(3):40-48.
อัจฉรา บุญหนุน.(2565). การพยาบาลผู้ป่วยที่มีภาวะช็อกจากการสูญเสียเลือด. วารสารการพยาบาลและการดูแลสุขภาพ. 2565;40(2):45-58.
โรงพยาบาลตรัง.(2569). แนวทางการดูแลผู้ป่วยมะเร็งนรีเวชแบบองค์รวม. ตรัง: โรงพยาบาลตรัง; 2569.
ศิริวรรณ ตั้งจิตสมใจ.(2560). การประเมินภาวะสุขภาพและการวินิจฉัยทางการพยาบาล. กรุงเทพฯ: จุดทอง; 2560.
