หลักฐานทางวิชาการใหม่ในการจัดการกับลักษณะเนื้อหาความคิดในผู้ที่มีภาวะซึมเศร้า
คำสำคัญ:
หลักฐานทางวิชาการ,, เนื้อหาความคิด,, ภาวะซึมเศร้าบทคัดย่อ
หลักการและเหตุผล: พบว่าปัจจัยด้านความคิด เป็นปัจจัยที่สำคัญที่ส่งผลให้บุคคลมีภาวะซึมเศร้า อย่างไรก็ตามพบว่าข้อจำกัดที่ปรากฏในไทยคือมีการศึกษาวิจัยประเภทการทบทวนองค์ความรู้สากลเฉพาะประเด็นการแก้ไขความคิดผิดปกติในผู้ที่มีภาวะซึมเศร้าน้อยมาก วิธีการศึกษา: การทบทวนองค์ความรู้ และวิเคราะห์ด้วยวิธีพรรณนา โดยได้จากแหล่งข้อมูลที่สำคัญคือ องค์กรระดับชาติ ในประเทศอังกฤษ ได้แก่ สถาบันความเป็นเลิศทางคลินิกแห่งชาติประเทศอังกฤษ (The National Institute of Clinical Excellence (NICE) และ ไอ ซีเอส (ICS, Institute for Clinical System Improvement) ประเทศอเมริกา ซึ่งทำหน้าที่ในการพัฒนาระบบการบำบัดรักษา และ ฐานข้อมูลที่รวบรวมแนวปฏิบัติที่ปรากฏในหลากหลายประเทศ ผลการศึกษา: พบหลักฐานทางวิชาการใหม่ๆ และสำคัญๆ ในการแก้ไขความคิดผิดปกติในผู้ที่มีภาวะซึมเศร้าอยู่ 5 ประเภทด้วยกัน ได้แก่ ก. พบว่าจากมุ่งเน้นในการให้ความสนใจในการจัดการกับ ลักษณะความคิดที่นำไปสู่ภาวะซึมเศร้า มาเป็นครอบคลุมความคิด เกี่ยวกับ ความต้องการ ความพร้อม (Readiness) ในการเปลี่ยนแปลง ภาวะซึมเศร้าที่เกิดขึ้นกับตนเอง ข.มีการให้ความสำคัญกับสมรรถนะของผู้บำบัดด้านการทำความเข้าใจภาวะเศร้า (Case Conceptualization or Case formulation) มากๆเท่ากับการให้ความสนใจในการ จัดการกับภาวะเศร้า (Intervention Strategies) ค. มีการพัฒนารูปแบบ CBT ความเข้มข้นต่ำ (Low Intensity CBT) และ CBT ความเข้มข้นสูง (High Intensity CBT) ง. พบว่ามีเครื่องมือที่ใช้ในการประกันคุณภาพ (Quality Assurance) ในแง่ความถูกต้อง (Fidelity tools) ของผู้บำบัดที่ใช้ CBT จ. พบว่ามีการพัฒนาหลักสูตรฝึกอบรม 3 ประเภท i) ฝึกการใช้ CBT 10 นาที สำหรับบุคลากรสาธารณสุขที่มีเวลาจำกัดในการพบผู้ป่วย (Busy health professional) ii) หลักสูตร Low intensity CBT iii) หลักสูตร High Intensity CBT อภิปราย: หลักฐานทางวิชาการต่างๆพัฒนาขึ้นโดยมีแนวโน้มว่ามีการให้ความสำคัญกับ ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการสร้างสัมพันธภาพเชิงบำบัดให้มีประสิทธิภาพ (Therapeutic relationship) มากกว่าที่จะมุ่งเน้นเฉพาะ ตัวเทคโนโลยี กลยุทธ์ ทักษะที่นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม (Change Strategies) พบว่าจุดเด่นของหลักฐานทางวิชาการที่พบนี้จะไปตอบโจทย์ การปฏิบัติงานในระดับบุคคล (Individual level) ยังไม่พบ หลักฐานทางวิชาการที่เกี่ยวข้องกับแนวปฏิบัติที่มีวัตถุประสงค์ในการใช้ระดับ ระบบ (A system level) คือ ทำอย่างไรจึงจะทำให้เกิดการขับเคลื่อนระบบการดูแลผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าโดยอิงจากหลักฐานทางวิชาการใหม่ๆในการแก้ไขความคิดผิดปกติในผู้ที่มีภาวะซึมเศร้า ในระดับ องค์กร สถานพยาบาลทั่วไป สรุปและข้อเสนอแนะ: อาจมีการพิจารณาจัดทำแผนที่ความคิด (Mapping) เพื่อวิเคราะห์เปรียบเทียบองค์ความรู้ที่ได้จากการศึกษานี้ กับหลักฐานทางวิชาการที่เกี่ยวข้องกับเรื่องนี้ที่ปรากฏในประเทศไทย อันจะนำไปสู่การหาจุด เหมือน จุดต่าง ช่องว่าง และ โอกาสในการพัฒนา และเนื่องจากการสืบค้นครั้งนี้มิได้ทำการสืบค้นอย่างเป็นระบบ ผู้ที่จะทำการศึกษาครั้งต่อไป ควรพิจารณา ใช้วิธีการสืบค้นอย่างเป็นระบบ
References
เบค, ยัง (Beck & Young). แบบประเมินความถูกต้องในการใช้การบำบัดแบบการปรับพฤติกรรมด้วยการปรับเปลี่ยนความคิด (Cognitive Therapy Scale). ใน ดรุณี ภู่ขาว และคณะ. 2555, ใน หลักสูตรฝึกอบรม การบำบัดผู้ติดสุราและสารเสพติดด้วยการปรับเปลี่ยนความคิดและพฤติกรรม (Cognitive Behavioural Therapy). เชียงใหม่. แผนงานวิชาการสารเสพติดชุมชน. วนิดาการพิมพ์. 289-294.
ธรนินทร์ กองสุขและคณะ. 2549. องค์ความรู้เรื่องโรคซึมเศร้า ผลการทบทวนหลักฐานเชิงวิชาการ.โรงพยาบาลพระศรีมหาโพธิ์ อุบลราชธานี.
Beck AT. The current state of cognitive therapy: a 40-year retrospective. Arch Gen Psychiatry. 2005;62(9), 953-9.
Burns. 1999. Feeling Good: The New Mood Therapy. New York: Avon.
Butler AC, Chapman JE, Forman EM, Beck AT. The empirical status of cognitive-behavioral therapy: a review of meta-analyses. Clin Psychol Rev. 2006;26(1),17-31.
CBM Concepts Ltd. (2009). 10 minute CBT: Practical CBT Training for busy health professional. Retrieved 21 July 2010. Available from www. 10minuteCBT.co.ulk
Clark. 2011. Implementing NICE guidelines for the psychological treatment of depression and anxiety disorders: The IAPT experience, International Review of Psychiatry, 23, 375-384.
Dennis Greenberger and Christine A. Padesky. 1995. Mind Over mood: Change How You Feel By Changing the Way You Think. New York. Guildford Press.
Kuyken, Padesky & Dudley. 2009. Collaborative Case Conceptualization. New York. Guildford Press.
Lewinsohn et al.1978. Control your depression. N.J. : Prentice-Hall.
London: National Institute for Health and Clinical Excellence. Retrieved 20 May 2012. Available from www.nice.org.uk.
NICE. 2004. Depression: Management of Depression in Primary and Secondary Care. Clinical Guideline
NICE. 2012. Nice Guidance Research Recommendations. Retrieved 12 June 2012. Available from http://www.nice.org.uk/research/index.jsp?action=rr
Norcross. 2011. Conclusions and Recommendations of the Interdivisional (APA Divisions 12 & 29).Task Force on Evidence-Based Therapy Relationships. Retrieved 19 June 2012. Available from
Padesky. 1994. Schema Change process in Cognitive therapy. Clinical Psychology and Psychotherapy, 1 (5), 267-278.
Roth & Pilling. 2008. Using and Evidence based methodology to identify the competencies required to deliver effective Cognitive and Behavioral Therapy for depression and Anxiety Disorders. Behavioral and Cognitive Psychotherapy, 36, 129-147.
Scher CD, Segal ZV, Ingram RE.2006. Beck’s theory of depression: origins, empirical status, and future directions for cognitive vulnerability. In: Leahy RL, editor. Contemporary cognitive therapy: theory, research,and practice. New York: Guilford Press.
Swartz, Holly A., Allan Zuckoff, Nancy K. Grote, Heather N. Spielvogle, Sarah E. Bledsoe, Katherine M. Shear, and Ellen Frank. 2007. "Engaging depressed patients in psychotherapy: Integrating techniques from motivational interviewing and ethnographic interviewing to improve treatment participation." Professional Psychology: Research and Practice ,38, 430-439
Zuckoff, Allan, Holly A. Swartz, and Nancy K. Grote. 2008. "Motivational interviewing as a prelude to psychotherapy of depression." In Motivational interviewing in the treatment of psychological problems, edited by Hal Arkowitz, Henny A. Westra, William R. Miller and Stephen Rollnick, 109-144. New York, NY: Guilford Press.
Downloads
เผยแพร่แล้ว
How to Cite
ฉบับ
บท
License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
