การพยาบาลผู้ป่วยมดลูกหย่อนที่ได้รับยาระงับความรู้สึกในผ่าตัดมดลูกออกทางช่องคลอด : กรณีศึกษา 2 ราย
คำสำคัญ:
การพยาบาลก่อน-ระหว่างหลังระงับความรู้สึก, การระงับความรู้สึก, มดลูกหย่อนบทคัดย่อ
การศึกษารายกรณีครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อเปรียบเทียบกระบวนการพยาบาลในผู้ป่วยมดลูกหย่อนที่ได้รับการระงับความรู้สึกต่างชนิดระหว่างการผ่าตัดมดลูกออกทางช่องคลอด จำนวน 2 ราย โดยใช้การคัดเลือกแบบเฉพาะเจาะจงในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษา ณ โรงพยาบาลบ้านไผ่ ในปี พ.ศ. 2568 ดำเนินการรวบรวมข้อมูลจากเวชระเบียน การสัมภาษณ์ การสังเกต และติดตามอาการของผู้ป่วย พร้อมทั้งประยุกต์แนวคิดแบบแผนสุขภาพของกอร์ดอนมาใช้ในการวางแผนการพยาบาล
ผลการศึกษา พบว่า รายที่ 1 ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น POP stage 3 และได้รับการระงับความรู้สึกแบบทั่วร่างกาย (General anesthesia) ส่วนรายที่ 2 ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น POP stage 4 และได้รับการระงับความรู้สึกแบบเฉพาะที่ (Regional anesthesia) ชนิดฉีดยาชาเข้าช่องไขสันหลัง (Spinal Block) ทั้งสองรายมีปัจจัยเสี่ยงร่วม ได้แก่ อายุที่มากและภาวะกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานอ่อนแรง แต่แตกต่างกันในด้านดัชนีมวลกายและประสบการณ์การผ่าตัด การพยาบาลในระยะก่อน ระหว่าง และหลังระงับความรู้สึกเป็นไปตามมาตรฐานวิชาชีพ ผลการตอบสนองต่อการระงับความรู้สึกแตกต่างกันคือ ขณะระงับความรู้สึกรายที่ 1 มีภาวะแทรกซ้อนความดันโลหิตต่ำ รายที่ 2 ไม่มีภาวะแทรกซ้อน หลังระงับความรู้สึก รายที่ 1 ปวดแผลหลังผ่าตัดระดับ 5/10 จำเป็นต้องให้ยา Morphine 2 mg IV รายที่ 2 ปวด 1–2/10 ไม่ต้องใช้ยาแก้ปวดกลุ่มโอปิออยด์ผลการตอบสนองต่อการระงับความรู้สึกที่เหมือนกันคือ ทั้ง 2 รายฟื้นตัวได้เร็วไม่มีภาวะแทรกซ้อน
เอกสารอ้างอิง
Barber MD, Maher C. Epidemiology and outcome assessment of pelvic organ prolapse. Int Urogynecol J. 2013;24 (11):1783-90
Wu JM, Vaughan CP, Goode PS, Redden DT, Burgio KL, Richter HE, et al. Prevalence and trends of symptomatic pelvic floor disorders in U.S. women. Obstetrics and gynecology. 2014;123(1):141-8.
ศิริลักษณ์ สายทอง, รัชนี สุขสมบัติ. ความชุกและปัจจัยเสี่ยงของภาวะมดลูกหย่อนในผู้หญิงวัยทองไทย. วารสารพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัยเชียงใหม่. 2562;29(1):45-54.
กัลยา แสงอรุณ, อาภาพร ศรีวงศ์. ภาวะมดลูกหย่อนในหญิงสูงอายุไทย: การศึกษาความชุกและลักษณะอาการ. วารสารพยาบาลศาสตร์มหาวิทยาลัยมหาสารคาม. 2561;10(2):120-128.
Medscape. Pelvic organ prolapse treatment & management [อินเทอร์เน็ต]. 2024 [เข้าถึงเมื่อ 8ก.ค. 2568]. เข้าถึงได้จาก:https://emedicine.medscape.com/article/1848562-treatment
บุศรา ศิริวันสาณฑ์, พิชญา ไวทยะวิญญู, นฤนาท โลมะรัตน์. Anesthesia & Perioperative Care. พิมพ์ครั้งที่ 3. กรุงเทพ:ภาควิชาวิสัญญีวิทยาคณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล มหาวิทยาลัยมหิดล; 2563
แบบแผนสุขภาพของกอร์ดอน [อินเทอร์เน็ต]. [เผยแพร่เมื่อ 9 ก.ย. 2562; เข้าถึงเมื่อ 4ก.ค. 2568]. เข้าถึงได้จาก:https://nursing62.blogspot.com/2019/09/11.html
McCartney CJ, Apatu E. Local anesthetic techniques in pain management. Br J Anaesth. 2007;98(6):735–47.
ตวงพร รัตนมงคลกุล, ปาริชาติ วิสุทธิสมาจาร, สินีนาฏ ลี้ละไกร, รุ่งฤดี กันทะยานะ. ความรุนแรงของมดลูกหย่อนกับอาการทางเดินปัสสาวะ. วารสารพยาบาลศาสตร์. 2561;36(3):52–62.
สาวินี รัชชานนท์. มดลูกหย่อน [อินเทอร์เน็ต]. กรุงเทพฯ: โรงพยาบาลเมดพาร์ค; 2566 [เข้าถึงเมื่อ 8ก.ค. 2568].
เข้าถึงได้จาก:https://www.medparkhospital.com/disease-and-treatment/uterine-prolapse
โรงพยาบาลศิริราช ปิยมหาราชการุณย์. อวัยวะอุ้งเชิงกรานหย่อน [อินเทอร์เน็ต]. กรุงเทพฯ: โรงพยาบาลศิริราช ปิยมหาราชการุณย์; 2565 [เข้าถึงเมื่อ 8ก.ค. 2568]. เข้าถึงได้จาก:https://www.siphhospital.com/th/news/article/share/981
